최근 베이징 의과대학 부속 제3병원에서 34세 산모 사망 사건이 사회의 관심을 끌었다. 병원 측의 설명에 따르면 해당 산모는 임신성 고혈압, 일명 '임신중독증'을 앓고 있었으며, 이는 비극의 발생에 '시한폭탄'을 심어놓은 셈이었다.임산부에게 있어 '임신성 고혈압'뿐만 아니라 나이 자체가 고위험 요인이며, 고령 산모는 여러 고비를 넘어야 한다. 산부인과 전문가들은 고령 산모일수록 '주산기 건강관리'를 철저히 할 것을 권고한다.
35세 이후 출산 능력 급격히 감소
난징시 모자보건원 산부인과 우란 주임의사에 따르면, 고령 임산부가 넘어야 할 첫 번째 고비는 임신 가능성이다.
"여성의 최적 임신 가능 연령은 25~29세이며, 적정 임신 가능 연령은 25~35세입니다. 35세 이상에 임신하는 경우 모두 고령 임산부로 분류됩니다." 우란은 여성의 나이가 들수록 생식 능력이 지속적으로 감소한다고 설명하며, 일반적으로 35세 여성의 생식 능력은 25세 여성의 50%, 40세 여성의 생식 능력은 35세 여성의 50% 수준이라고 덧붙였다.
"고령 산모의 생식 능력 저하는 난소 예비 능력 감소, 자궁 내막 수용성(내막의 배아 수용 능력) 부족, 양질의 난모세포 및 난포 부족으로 나타납니다. 난소 기능 측면에서 임신 가능성 자체가 문제입니다."" 우란 박사는 35세 이상으로 임신을 원하는 경우, 피임하지 않은 상태에서 6개월 이상 임신이 되지 않으면 부부 양측이 즉시 병원에서 검사를 받아 원인을 찾아야 한다고 조언했습니다.
"임신중독증"은 흔한 임신 합병증
고령 임산부가 직면하는 고위험 요인 중 임산부 본인 외에 가장 큰 것은 "기형아"를 출산할 가능성입니다.
통계에 따르면 고령 산모의 다운증후군 발생률은 현저히 증가한다. 25세는 1/350, 28세는 1/100, 35세 이상은 1/35이다. 다운증후군 영유아는 지능이 현저히 낮고 외모가 비정상적이며, 산모가 재임신할 경우 다운증후군 발생률이 더욱 높아진다.
또한 고령 산모는 유산이나 조산의 위험도 젊은 산모보다 높습니다. 우란은 "분만 시 고령 산모는 근육 힘이 약해 자궁 수축이 약해지기 쉽고, 동시에 자궁경부 확장력이 떨어져 자궁경부 부종이나 자궁경부 개대 곤란 등의 난산이 자주 발생하는데, 난산은 태아 산소 결핍 질식으로 이어지기 쉽다"고 설명했습니다.
따라서 고령 산모에게 건강한 아기를 순조롭게 출산할 수 있는지도 문제입니다.
유산, 조산, 난산 발생률 증가
"임신성 고혈압은 임신기 여성에게 특유하면서도 흔한 질환으로, 임신성 고혈압, 자간전증, 자간증, 만성 고혈압에 동반된 자간전증 및 만성 고혈압을 포함합니다. 임신성 고혈압은 모자 건강에 심각한 영향을 미치며, 산모와 신생아의 발병 및 사망 주요 원인 중 하나입니다."우란은 기자에게 임신성 고혈압 외에도 임신성 당뇨병, 갑상선 등 합병증도 비교적 흔하다고 전했다.
젊은 산모에 비해 고령 산모는 임신 합병증 발생 위험이 훨씬 높다. "베이징 의과대학 제3병원 여성 환자의 경우, 본래 고령 산모에 만성 고혈압 기저질환까지 있어 임신으로 증상이 악화되어 장기에 손상이 발생했다."
우란은 기자가 묻자, 기저질환이 있는 고령 산모는 반드시 산전 평가를 받고 전문의 관리를 받아야 하며, 의사의 지도 하에 임신 지속 여부를 결정해야 한다고 말했다. "예를 들어 만성 고혈압은 임산부의 심장, 폐, 뇌, 신장 등 여러 장기에 영향을 미치므로, 우리는 산모가 질환을 잘 관리한 후 임신할 것을 권고합니다. 중증 고혈압성 자간전증이 발생하면 즉시 임신을 중단시켜 산모의 생명 안전을 보장합니다."
아이에 대한 관심도가 높아 지나친 걱정을 하기 쉬움
비록 앞의 어려운 고비를 넘겼더라도 고령 산모의 산후 적응은 또 다른 관문이며, 특히 산후 우울증이 그렇다.
고령 산모는 정신 질환 발생 가능성이 높아진다."연령이 높은 산모들은 매우 갈등합니다. 아이를 간절히 바라지만 자신의 임신 상태에 대한 두려움도 큽니다." 우란은 많은 고령 산모들을 접해왔는데, 그들은 어렵게 임신을 했고 과정이 힘들었기 때문에 아이에 대한 관심이 젊은 산모들보다 훨씬 높아 다양한 심리적 문제를 일으키기도 합니다.
산후 일주일 동안 고령 산모의 우울증 발생률이 특히 높습니다. 초기에는 불안으로 나타나다가 후기에 점차 우울증으로 발전합니다.우란은 일부 고령 산모가 제왕절개로 출산하면 아기가 소아과로 옮겨져 모자 분리 상태가 되곤 한다고 설명했다. 이때 산모가 오랫동안 아이를 보지 못하면 온갖 생각이 들며 정신이 쇠약해지고 울음을 터뜨리는 등 증상이 나타난다. 이런 상황이 발생하면 산모는 병원에서 심리 평가를 받아 심리 문제를 조기에 해결해야 한다.
고령 산모는 위험 신호에 주의해야 합니다
산모는 의식적으로 주산기 건강 관리를 해야 하며, 특히 고령 산모일수록 건강 관리 의식이 더욱 필요합니다.
우란은 "산모는 정기적으로 산전 검진을 받아야 하며, 32주 이전에는 4주마다, 32주 이후에는 2주마다, 36주 이후에는 매주 한 번씩 검진을 받아야 한다. 심각한 합병증이나 동반 질환이 있는 고령 산모는 문제를 조기에 발견하고 치료하기 위해 검진 횟수를 적절히 늘려야 한다"고 지적했다.
고령 산모는 위험 신호를 어떻게 식별할까? "예를 들어 임신성 고혈압은 심계항진, 현기증, 흉부 압박감, 수면 시 평면 눕기 어려움, 혈압 수치 140 초과, 체중 증가가 현저히 빠름, 태동 감소 등으로 나타난다. 임신성 당뇨병은 다갈증(다음, 다식), 다뇨증, 신체 무기력, 체중 증가 가속화, 복위 증가 가속화 등으로 나타나며, 이때 산모는 정기적으로 요당 검사를 받아야 한다…"
고령 임산부가 왜 고위험에 처하는가? 우란은 예를 들어 설명했습니다. "18세 청소년과 35세 중년 남성이 달리기 경주를 하는 것과 같습니다. 중년 남성의 신체 기능은 젊은이에게 당연히 미치지 못합니다. 따라서 젊은 여성은 최적의 출산 시기를 놓치지 말아야 합니다."