A közelmúltban egy 34 éves anya halála a Pekingi Egyetem Harmadik Kórházában felkeltette a közvélemény figyelmét. A kórház válasza szerint a terhes nő terhességi magas vérnyomásban, más néven preeclampsiában szenvedett, ami „időzített bombát” jelentett a tragédia bekövetkezéséhez.A kismamák számára nem csupán a preeclampsia jelent kockázatot, hanem az életkor is jelentős kockázati tényező. Az idősebb anyáknak több akadályt is le kell küzdeniük. A nőgyógyászati szakemberek azt tanácsolják, hogy az idősebb anyák fordítsanak nagyobb figyelmet a perinatális ellátásra.
A termékenység 35 éves kor után jelentősen csökken
Wulan doktor, a Nanjing Anyák és Gyermekek Egészségügyi Kórház szülészeti osztályának főorvosa szerint az idősebb kismamák első akadálya egyszerűen a teherbeesés.
„A nők optimális szülési kora 25–29 év, a megfelelő szülési kor pedig 25–35 év. A 35 év felett bekövetkező terhességeket magas anyai életkorúnak minősítik” – magyarázza Dr. Wulan. A nők életkorának előrehaladtával termékenységük folyamatosan csökken. Általában egy 35 éves nő termékenységi képessége egy 25 éves nő termékenységi képességének 50%-a, míg egy 40 éves nő termékenységi képessége egy 35 éves nő termékenységi képességének csupán 50%-a.
„Az idősebb anyáknál a termékenység csökkenése a petefészek-rezerv csökkenésében, a méhnyálkahártya elégtelen befogadóképességében (a méhnyálkahártya képessége az embrió befogadására) és a jó minőségű petesejtek és tüszők hiányában nyilvánul meg. A petefészek működése szempontjából bizonytalan, hogy a fogamzás megvalósítható-e.”„Ulan azt tanácsolja, hogy a 35 év feletti, terhességet tervező nőknek, ha hat hónapos védekezés nélküli közösülés után sem következik be fogamzás, időben orvosi vizsgálaton kell részt venniük partnerükkel, hogy azonosítsák a lehetséges okokat. Preeclampsia: gyakori terhességi komplikáció Az anyai egészségügyi kockázatokon túl az idősebb anyák esetében az elsődleges aggodalomra okot adó tényező a veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének megnövekedett valószínűsége.
A statisztikák szerint az idősebb anyáknál jelentősen megnő a Down-szindróma előfordulása: 25 éves korban 350-ből 1, 28 éves korban 100-ból 1, 35 év felett pedig 35-ből 1. A Down-szindrómás csecsemők jelentős értelmi fogyatékossággal és fizikai rendellenességekkel rendelkeznek. Ráadásul a Down-szindróma kockázata a következő terhességekkel együtt nő.
Ezenkívül az idősebb anyáknál nagyobb a vetélés és a koraszülés kockázata, mint a fiatalabb nőknél. Dr. Wulan így magyarázza: „A szülés során az idősebb anyák gyakran csökkent izomerővel rendelkeznek, ami miatt hajlamosak a méh tehetetlenségére. Ugyanakkor méhnyakuk nem tágul megfelelően, ami gyakran méhnyaködémához és méhnyak tágulási nehézségekhez vezet – ezeket a állapotokat méhnyak dystocia néven ismerik. Az ilyen komplikációk könnyen magzati hipoxiához és asphyxiához vezethetnek.”
Ezért az idősebb anyák esetében az egészséges baba biztonságos világra hozásának képessége is aggodalomra ad okot.
Megnövekedett vetélés, koraszülés és szülési nehézségek kockázata
„A terhességi magas vérnyomás a terhes nőknél előforduló, rájuk jellemző állapot, amely magában foglalja a terhességi magas vérnyomást, a preeclampsiát, az eclampsiát, a preeclampsia által bonyolított krónikus magas vérnyomást és a krónikus magas vérnyomást. Ez az állapot súlyosan befolyásolja az anya és a magzat egészségét, és az anyák és a perinatális csecsemők morbiditásának és mortalitásának egyik fő oka.”„Ulan tájékoztatta a riportereket, hogy a terhességi magas vérnyomás mellett olyan szövődmények is viszonylag gyakoriak, mint a terhességi cukorbetegség és a pajzsmirigy rendellenességek.
A fiatalabb kismamákhoz képest az idősebb terhes nőknél jelentősen magasabb a terhességi szövődmények kialakulásának kockázata. „Vegyük például a Pekingi Egyetem Harmadik Kórházának női betegeit. Ők már idősebb anyák voltak, és alapbetegségként krónikus magas vérnyomásban szenvedtek, amely a terhesség alatt súlyosbodott, és szervi érintettséghez vezetett.”
Dr. Wulan hangsúlyozta, hogy az alapbetegséggel rendelkező idősebb kismamáknak szülészeti vizsgálaton kell átesniük, és szakorvosi kezelésben kell részesülniük, a terhesség folytatásáról pedig orvosi iránymutatás alapján kell dönteni. „A krónikus magas vérnyomás például több szervet is érint, többek között a szívet, a tüdőt, az agyat és a veséket. Azt tanácsoljuk a nőknek, hogy stabilizálják állapotukat a fogamzás előtt. Súlyos preeclampsia esetén azonnal megszakítjuk a terhességet, hogy megóvjuk az anya életét.”
A gyermekre való fokozott figyelem szorongáshoz vezet
Még az első nehézségek leküzdése után is a szülés utáni alkalmazkodás jelentős akadályt jelent az idősebb anyák számára, különösen a szülés utáni depresszió tekintetében.
Az idősebb anyák körében növekszik a pszichológiai rendellenességek előfordulása.„Az idősebb anyák mély konfliktusban élnek: hevesen vágynak gyermekre, ugyanakkor mély félelmeket táplálnak a terhességükkel kapcsolatban” – jegyzi meg Ulan, aki számos idősebb anyát tanácsolt már. Miután nehéz utat jártak be a teherbeesésig, sokkal intenzívebben ragaszkodnak a babájukhoz, mint a fiatalabb anyák, ami gyakran pszichológiai komplikációkat vált ki.
Az idősebb anyáknál a szülés utáni első héten a legmagasabb a depresszió kockázata. A kezdeti tünetek szorongásként jelentkeznek, majd fokozatosan teljes depresszióvá alakulnak.Dr. Wulan megjegyzi, hogy egyes idősebb anyák császármetszésen esnek át, és a csecsemőket gyakran gyermekgyógyászati megfigyelő osztályra szállítják, ami az anya és a csecsemő elválasztását eredményezi. A újszülöttől való hosszan tartó távollét túlzott aggodalmat, letargiát, sírást és egyéb tüneteket válthat ki. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, az anyáknak megfelelő pszichológiai vizsgálatot kell kérniük a kórházban, hogy ezeket a problémákat mielőbb megoldják.
Az idősebb kismamáknak figyelniük kell a figyelmeztető jelekre
A kismamáknak tudatosan kell foglalkozniuk a szülés körüli egészségügyi ellátással, az idősebb kismamáknak pedig különösen óvatosnak kell lenniük.
Dr. Wulan hangsúlyozta: „Az anyáknak rendszeresen részt kell venniük a terhességi vizsgálatokon: 36 héttől kezdve hetente, 32 héttől kéthetente, 32 hét előtt pedig havonta. Súlyos komplikációk esetén további vizsgálatokra van szükség a problémák mielőbbi felismerése és kezelése érdekében.”
Hogyan ismerhetik fel az idősebb kismamák a figyelmeztető jeleket? „Például a terhességi magas vérnyomás gyakran szívdobogás, szédülés, mellkasi szorító érzés, alvás közbeni fekvésképtelenség, 140 mmHg-t meghaladó vérnyomás, jelentősen gyorsabb súlygyarapodás és a magzat mozgásának csökkenése formájában jelentkezik. A terhességi cukorbetegség fokozott szomjúsággal, éhségérzettel és vizeletürítéssel, valamint fáradtsággal, gyors súlygyarapodással és a haskörfogat gyors növekedésével jár. Ilyen esetekben a kismamáknak rendszeresen vizeletcukor-vizsgálaton kell részt venniük...”
Miért vannak nagyobb kockázatnak kitéve az idősebb kismamák? Ulan így magyarázta: „Képzeljünk el egy 18 éves és egy 35 éves versenyzőt egy futóversenyen. A középkorú személy fizikai képességei elkerülhetetlenül elmaradnak a fiatalétól. Ezért a fiatalabb nőknek ki kell használniuk az optimális szülőképes éveiket.”