Äskettäin 34-vuotiaan äidin kuolema Pekingin yliopiston kolmannessa sairaalassa on herättänyt julkista huomiota. Sairaalan vastauksen mukaan raskaana ollut nainen kärsi raskausajan verenpainetaudista, joka tunnetaan myös nimellä pre-eklampsia ja joka oli traagisen tapahtuman "aikapommi".Raskaana oleville äideille riski ei ole pelkästään pre-eklampsia, vaan myös ikä itsessään on merkittävä riskitekijä. Vanhemmat äidit joutuvat ylittämään useita esteitä. Gynekologit neuvovat vanhempia äitejä kiinnittämään enemmän huomiota perinataaliseen hoitoon.
Hedelmällisyys heikkenee jyrkästi 35 vuoden iän jälkeen
Nanjingin äitiys- ja lastensairaalan synnytysosaston ylilääkäri Wulanin mukaan vanhempien raskaana olevien äitien ensimmäinen este on yksinkertaisesti raskaaksi tuleminen.
"Naisten optimaalinen hedelmällinen ikä on 25–29 vuotta, ja sopiva hedelmällinen ikä on 25–35 vuotta. 35 vuoden jälkeen tapahtuvat raskaudet luokitellaan korkeaksi äidin iäksi", tohtori Wulan selittää. Naisten ikääntyessä heidän hedelmällisyytensä heikkenee tasaisesti. Yleensä 35-vuotias nainen omaa noin 50 % 25-vuotiaan hedelmällisyydestä, kun taas 40-vuotias säilyttää vain 50 % 35-vuotiaan hedelmällisyydestä.
"Vanhempien äitien heikentynyt hedelmällisyys ilmenee munasarjojen varannon vähenemisenä, kohdun limakalvon riittämättömänä vastaanottokyvyttömyytenä (kohdun limakalvon kyky hyväksyä alkio) sekä korkealaatuisten munasolujen ja follikkelien puutteena. Munasarjojen toiminnan kannalta on epävarmaa, onko raskaaksi tuleminen mahdollista."Ulan neuvoo yli 35-vuotiaita pariskuntia, jotka yrittävät tulla raskaaksi, hakeutumaan lääkärin arvioon, jos raskaaksi tuleminen ei onnistu kuuden kuukauden suojaamattomien yhdyntöjen jälkeen. Molempien puolisoiden tulisi käydä perusteellisissa tutkimuksissa mahdollisten syiden selvittämiseksi. Pre-eklampsia: yleinen raskauskomplikaatio Äidin terveyteen liittyvien riskien lisäksi ikääntyneiden äitien suurin huolenaihe on lisääntynyt todennäköisyys synnyttää lapsi, jolla on synnynnäisiä poikkeavuuksia.
Tilastot osoittavat, että Downin oireyhtymän esiintyvyys on selvästi lisääntynyt ikääntyneillä äideillä: 1/350 25-vuotiailla, 1/100 28-vuotiailla ja 1/35 yli 35-vuotiailla. Downin oireyhtymää sairastavilla vauvoilla on merkittäviä älyllisiä ja fyysisiä poikkeavuuksia. Lisäksi Downin oireyhtymän riski kasvaa seuraavien raskauksien myötä.
Vanhemmilla äideillä on myös suurempi riski keskenmenoon ja ennenaikaiseen synnytykseen kuin nuoremmilla naisilla. Ulan selittää: "Synnytyksen aikana vanhemmilla äideillä on usein heikentynyt lihasvoima, mikä altistaa heidät kohdun vajaatoiminnalle. Samalla heidän kohdunkaulansa voi laajentua huonosti, mikä johtaa usein kohdunkaulan turvotukseen ja vaikeuksiin kohdunkaulan laajentumisessa – tilaan, jota kutsutaan kohdunkaulan dystokiaksi. Tällaiset komplikaatiot voivat helposti johtaa sikiön hypoksiaan ja asfyksiaan."
Siksi ikääntyneille äideille myös kyky synnyttää terve vauva turvallisesti on huolenaihe.
Lisääntynyt riski keskenmenoon, ennenaikaiseen synnytykseen ja synnytyksen vaikeuksiin
"Raskaushypertensio on raskaana oleville naisille tyypillinen ja yleinen tila, joka käsittää raskaushypertension, pre-eklampsian, eklampsian, pre-eklampsian komplisoiman kroonisen hypertension ja kroonisen hypertension. Tämä tila vaikuttaa vakavasti äidin ja sikiön terveyteen ja on yksi tärkeimmistä syistä äitien ja vastasyntyneiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.""Ulan kertoi toimittajille, että raskausajan verenpaineeseen liittyen myös raskausdiabetes ja kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat suhteellisen yleisiä komplikaatioita.
Nuorempiin odottaviin äiteihin verrattuna ikääntyneillä raskaana olevilla naisilla on huomattavasti suurempi riski saada raskauskomplikaatioita. "Otetaan esimerkiksi Peking University Third Hospitalin naispotilas. Hän oli ikääntynyt odottava äiti, jolla oli krooninen verenpaine, joka paheni raskauden aikana ja johti elinvaurioihin."
Tohtori Wulan korosti, että iäkkäämmät odottavat äidit, joilla on perussairauksia, on tutkittava ennen synnytystä ja hoidettava erikoislääkärin valvonnassa, ja päätökset raskauden jatkamisesta on tehtävä lääkärin ohjeiden mukaisesti. "Krooninen verenpainetauti vaikuttaa esimerkiksi useisiin elimiin, kuten sydämeen, keuhkoihin, aivoihin ja munuaisiin. Neuvomme naisia vakauttamaan tilansa ennen raskautta. Jos vakava pre-eklampsia kehittyy, keskeytämme raskauden välittömästi äidin hengen pelastamiseksi."
Lapsen korostunut huomio voi johtaa liialliseen huoleen
Vaikka aikaisemmat haasteet on onnistuttu selättämään, synnytyksen jälkeinen sopeutuminen on edelleen merkittävä este ikääntyneille äideille, erityisesti synnytyksen jälkeisen masennuksen osalta."Vanhemmat äidit kokevat syvää ristiriitaa: he haluavat hartaasti lasta, mutta samalla heillä on syviä pelkoja raskaudesta", toteaa Ulan, joka on neuvonut lukuisia ikääntyneitä äitejä. Kestäessään raskaan matkan raskaaksi tulemiseen he kiinnittyvät vauvoihinsa paljon voimakkaammin kuin nuoremmat äidit, mikä aiheuttaa usein psykologisia komplikaatioita.
Ensimmäinen viikko synnytyksen jälkeen on vanhemmille äideille suurin masennuksen riski. Alkuoireet ilmenevät ahdistuksena, joka vähitellen kehittyy täysimittaiseksi masennukseksi.Tohtori Wulan huomauttaa, että jotkut iäkkäät äidit synnyttävät keisarinleikkauksella, jolloin vauvat siirretään usein lasten teho-osastolle, mikä johtaa äidin ja vauvan erottamiseen. Pitkäaikainen poissaolo vastasyntyneestä voi aiheuttaa liiallista huolestuneisuutta, letargiaa, itkuisuutta ja muita oireita. Jos tällaisia oireita ilmenee, äitien tulisi hakeutua sairaalaan asianmukaiseen psykologiseen arviointiin, jotta ongelmat voidaan hoitaa nopeasti.
Iäkkäät odottavat äidit tulisi olla tietoisia varoitusmerkeistä
Tulevat äidit tulisi tietoisesti osallistua perinataaliseen terveydenhuoltoon, ja iäkkäät odottavat äidit tarvitsevat erityistä valppautta.
Tohtori Wulan korosti: "Äitien tulisi käydä säännöllisesti raskauden seurantakäynneillä: 36. raskausviikosta lähtien viikoittain, 32. raskausviikosta lähtien kahden viikon välein ja ennen 32. raskausviikkoa kuukausittain. Vakavia komplikaatioita sairastavat tarvitsevat lisäkäyntejä ongelmien havaitsemiseksi ja hoitamiseksi nopeasti."
Miten ikääntyneet odottavat äidit voivat tunnistaa varoitusmerkit? "Esimerkiksi raskausajan verenpainetauti ilmenee usein sydämentykytyksinä, huimauksena, rintakipuna, kyvyttömyytenä maata tasaisesti nukkuessa, yli 140:n verenpaineena, merkittävästi kiihtyneenä painonnousuna ja vähentyneinä sikiön liikkeinä. Raskausdiabetes ilmenee lisääntyneenä janona, nälänä ja virtsaamisena, väsymyksenä, nopeana painonnousuna ja kiihtyneenä vatsan ympärysmitan kasvuna. Tällaisissa tapauksissa odottavien äitien tulisi käydä säännöllisesti virtsan glukoosikokeissa..."
Miksi ikääntyneillä odottavilla äideillä on suurempi riski? Wu Lan selitti: "Kuvittele, että 18-vuotias kilpailee 35-vuotiaan kanssa juoksukilpailussa. Keski-ikäisen fyysiset kyvyt ovat väistämättä nuoren jäljessä. Siksi nuorempien naisten tulisi hyödyntää optimaalinen hedelmällinen ikänsä."