Hiljuti on avalikkuse tähelepanu pälvinud 34-aastase ema surm Pekingi Ülikooli Kolmandas Haiglas. Teatavasti viitas haigla oma vastuses, et rasedal naisel oli rasedusega seotud hüpertensioon, tuntud ka kui preeklampsia, mis oli tragöödia „ajapommiks”.Rasedatele emadele ei ole ohtlikuks ainult preeklampsia, vaid ka vanus ise on oluline riskitegur. Vanemad emad peavad ületama mitmeid takistusi. Günekoloogid soovitavad vanematel emadel pöörata suuremat tähelepanu sünnituseelsele hooldusele.
Viljakus langeb järsult pärast 35. eluaastat
Nanjingi sünnitus- ja lastehaigla sünnitusosakonna peaarsti dr Wulani arvates on vanemate rasedate emade esimene takistus lihtsalt rasestumine.
„Naistele on optimaalne sünnitusiga 25–29 aastat, sobiv sünnitusiga on 25–35 aastat. Rasedused pärast 35. eluaastat liigitatakse kõrgemaks emade vanuseks,” selgitab dr Wulan. Naiste vananedes väheneb nende viljakus järk-järgult. Üldiselt on 35-aastasel naisel umbes 50% 25-aastase viljakusest, samas kui 40-aastasel on alles vaid 50% 35-aastase viljakusest.
„Vanemate emade vähenenud viljakus avaldub munasarjade reservi vähenemise, emaka limaskesta ebapiisava vastuvõtlikkuse (emaka limaskesta võime vastu võtta embrüot) ja kvaliteetsete munarakkude ja folliikulite puudusena. Munasarjade funktsiooni seisukohast jääb küsimuseks, kas rasestumine on üldse võimalik.“Ulan soovitab, et üle 35-aastased naised, kes soovivad rasestuda, peaksid koos partneriga läbima õigeaegsed meditsiinilised uuringud, kui rasestumine ei ole toimunud kuue kuu jooksul pärast kaitsmata vahekorda, et selgitada välja võimalikud põhjused. Preeklampsia: levinud raseduskomplikatsioon Lisaks emade terviseriskidele on vanemate emade suurim mure võimalus sünnitada laps, kellel on kaasasündinud väärarengud.
Statistika näitab Downi sündroomi esinemissageduse märkimisväärset suurenemist vanemate emade seas: 1 juhtum 350-st 25-aastastel, 1 juhtum 100-st 28-aastastel ja 1 juhtum 35-st üle 35-aastastel. Downi sündroomiga imikutel esineb märkimisväärne intellektuaalne puue ja füüsilised väärarengud. Lisaks suureneb Downi sündroomi risk järgmiste rasedustega.
Lisaks on vanematel emadel võrreldes nooremate naistega suurem risk raseduse katkemiseks ja enneaegseks sünniks. Wu Lan selgitab: „Sünnituse ajal on vanematel emadel sageli vähenenud lihasjõud, mis muudab nad vastuvõtlikuks emaka inertsi tekkeks. Samal ajal võib nende emakakael laieneda halvasti, mis viib sageli emakakaela ödeemi ja emakakaela laienemise raskusteni – seisunditesse, mida tuntakse emakakaela dystookiana. Sellised tüsistused võivad kergesti põhjustada loote hüpooksiat ja asfüksiat.“
Seetõttu on vanemate emade puhul mureks ka võime sünnitada tervet last ohutult.
Suurenenud risk raseduse katkemiseks, enneaegseks sünnituseks ja sünnituse takistusteks
„Rasedusaegne hüpertensioon on rasedatele naistele omane ja levinud seisund, mis hõlmab rasedusaegset hüpertensiooni, preeklampsia, eklampsia, preeklampsia tüsistusena tekkinud kroonilist hüpertensiooni ja kroonilist hüpertensiooni. See seisund mõjutab tõsiselt ema ja loote tervist ning on üks peamisi haigestumise ja suremuse põhjuseid nii emade kui ka vastsündinute seas.“„Ulan teatas ajakirjanikele, et rasedusega seotud hüpertensiooni kõrval on suhteliselt levinud ka sellised tüsistused nagu rasedusdiabeet ja kilpnäärmehäired.
Võrreldes nooremate rasedate naistega on vanematel rasedatel naistel oluliselt suurem risk rasedusega seotud tüsistuste tekkeks. „Võtame näiteks Pekingi Ülikooli kolmanda haigla naispatsiendi. Ta oli vanem ema, kellel oli krooniline hüpertensioon, mis raseduse ajal süvenes ja põhjustas organite kahjustusi.“
Dr Wulan rõhutas, et vanematel rasedatel naistel, kellel on põhjustajaid, tuleb läbida sünnieelne hindamine ja spetsialisti ravi ning otsused raseduse jätkamise kohta tuleb teha arsti juhendamisel. „Näiteks krooniline hüpertensioon mõjutab mitmeid organeid, sealhulgas südant, kopsusid, aju ja neerusid. Soovitame naistel stabiliseerida oma seisund enne rasestumist. Kui tekib raske preeklampsia, katkestame raseduse viivitamatult, et kaitsta ema elu.”
Suurenenud keskendumine lapsele põhjustab ärevust
Isegi pärast esialgsete raskuste ületamist jääb sünnijärgne kohanemine vanematele emadele oluliseks takistuseks, eriti seoses sünnijärgse depressiooniga.
Psühholoogiliste häirete esinemissagedus suureneb vanemate emade seas.„Vanemad emad kogevad sügavat konflikti: nad soovivad südamest last, kuid samas tunnevad sügavat hirmu raseduse ees,” märgib Wu Lan, kes on nõustanud paljusid vanemaealisi emasid. Pärast rasket teekonda raseduse saavutamiseks keskenduvad nad oma lastele palju intensiivsemalt kui nooremad emad, mis põhjustab sageli psühholoogilisi komplikatsioone.
Esimene nädal pärast sünnitust on vanemate emade jaoks depressiooni risk kõige suurem. Esialgsed sümptomid avalduvad ärevusena, mis järk-järgult areneb täielikuks depressiooniks.Dr Wulan märgib, et mõned vanemad emad läbivad keisrilõike, mille järel lapsed viiakse sageli lasteosakonda jälgimisele, mis toob kaasa ema ja lapse eraldatuse. Pikem eemalolek vastsündinust võib põhjustada ülemäärast muret, letargiat, nutuhooge ja sarnaseid reaktsioone. Selliste sümptomite ilmnemisel peaksid emad pöörduma haiglasse psühholoogilise hindamise saamiseks, et neid probleeme kiiresti lahendada.
Vanemate tulevaste emade kõrge riskiga tunnused
Rasedad peaksid teadlikult järgima perinataalset tervishoidu, kusjuures vanemad tulevased emad vajavad erilist tähelepanu.
Dr Wulan rõhutas: „Emad peaksid käima regulaarselt sünnituseelsetel kontrollidel: alates 36. rasedusnädalast kord nädalas, alates 32. rasedusnädalast kord kahe nädala jooksul ja enne 32. rasedusnädalat kord kuus. Rasketel tüsistustega rasedatel on vaja täiendavaid vastuvõtte, et probleemid kiiresti avastada ja ravida.“
Kuidas saavad vanemad rasedad naised hoiatavaid märke ära tunda? „Näiteks rasedusega seotud hüpertensioon avaldub sageli südamepekslemise, pearingluse, rindkere pingetunde, võimetusena magada selili, vererõhu tõusuna üle 140 mmHg, märkimisväärse kaalutõusu ja loote liikumise vähenemisena. Rasedusdiabeet avaldub suurenenud janu, nälja ja urineerimise vajaduse, väsimuse, kiire kaalutõusu ja kõhuümbermõõdu kiire kasvu näol. Sellistel juhtudel peaksid rasedad naised regulaarselt läbima uriini glükoosi taseme kontrolli...“
Miks on vanematel rasedatel emadel suurem risk? Ulan selgitas: „Kujutlege, et 18-aastane võistleb jooksuvõistlusel 35-aastase vastu. Keskmise vanusega inimese füüsilised võimed jäävad paratamatult nooremast maha. Seega peaksid nooremad naised kasutama ära oma optimaalsed sünnitusikka jõudmise aastad.“