Kürzlich hat der Tod einer 34-jährigen Mutter im Dritten Krankenhaus der Universität Peking öffentliche Aufmerksamkeit erregt. Berichten zufolge gab das Krankenhaus an, dass die Schwangere an Schwangerschaftshypertonie, auch bekannt als Präeklampsie, litt, was eine „Zeitbombe” für die Tragödie darstellte.Für werdende Mütter stellt nicht nur Präeklampsie ein Risiko dar, sondern auch das Alter selbst ist ein bedeutender Risikofaktor. Ältere Mütter müssen mehrere Hürden überwinden. Gynäkologen raten älteren Müttern, mehr Wert auf die perinatale Betreuung zu legen.
Die Fruchtbarkeit nimmt nach dem 35. Lebensjahr stark ab
Laut Dr. Wulan, Chefarzt der Geburtshilfeabteilung am Nanjing Maternity and Child Health Hospital, besteht die erste Hürde für ältere werdende Mütter darin, überhaupt schwanger zu werden.
„Das optimale Alter für eine Schwangerschaft liegt bei Frauen zwischen 25 und 29 Jahren, wobei das geeignete Alter für eine Schwangerschaft zwischen 25 und 35 Jahren liegt. Schwangerschaften nach dem 35. Lebensjahr werden als fortgeschrittenes Alter der Mutter eingestuft”, erklärt Dr. Wulan. Mit zunehmendem Alter nimmt die Fruchtbarkeit von Frauen stetig ab. Im Allgemeinen verfügt eine 35-jährige Frau über etwa 50 % der Fruchtbarkeit einer 25-Jährigen, während eine 40-Jährige nur noch 50 % der Fruchtbarkeit einer 35-Jährigen besitzt.
„Die verminderte Fruchtbarkeit älterer Mütter äußert sich in einer verringerten Eizellreserve, einer unzureichenden Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut (der Fähigkeit der Gebärmutterschleimhaut, einen Embryo aufzunehmen) und einem Mangel an hochwertigen Eizellen und Follikeln. Aus Sicht der Eierstockfunktion bleibt ungewiss, ob eine Empfängnis möglich ist.“„Ulan rät Frauen über 35, die schwanger werden möchten, sich gemeinsam mit ihrem Partner medizinisch untersuchen zu lassen, wenn nach sechs Monaten ungeschütztem Geschlechtsverkehr keine Empfängnis eingetreten ist, um mögliche Ursachen zu identifizieren. Präeklampsie: Eine häufige Schwangerschaftskomplikation Über die Gesundheitsrisiken für die Mutter hinaus ist die größte Sorge für ältere Mütter die Möglichkeit, ein Kind mit angeborenen Fehlbildungen zur Welt zu bringen.
Statistiken zeigen einen deutlichen Anstieg der Down-Syndrom-Häufigkeit bei älteren Müttern: 1 von 350 im Alter von 25 Jahren, 1 von 100 im Alter von 28 Jahren und 1 von 35 über 35 Jahren. Säuglinge mit Down-Syndrom weisen erhebliche geistige Beeinträchtigungen und körperliche Anomalien auf. Darüber hinaus steigt das Risiko für das Down-Syndrom mit jeder weiteren Schwangerschaft.
Darüber hinaus haben ältere Mütter im Vergleich zu jüngeren Frauen ein höheres Risiko für Fehlgeburten und Frühgeburten. Ulan erklärt: „Während der Wehen weisen ältere Mütter oft eine verminderte Muskelkraft auf, wodurch sie anfällig für Uterusinertie sind. Gleichzeitig kann sich ihr Gebärmutterhals schlecht erweitern, was häufig zu einem Gebärmutterhalsödem und Schwierigkeiten bei der Gebärmutterhalserweiterung führt – Zustände, die als Zervixdystokie bezeichnet werden. Solche Komplikationen können leicht zu fetaler Hypoxie und Asphyxie führen.“
Daher wird für ältere Mütter auch die Fähigkeit, ein gesundes Baby sicher zur Welt zu bringen, zu einem Problem.
Erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und Geburtsstillstand
„Schwangerschaftshypertonie ist eine Erkrankung, die speziell bei Schwangeren auftritt und häufig vorkommt. Sie umfasst Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie, chronische Hypertonie mit Präeklampsie als Komplikation und chronische Hypertonie. Diese Erkrankung hat schwerwiegende Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Fötus und zählt zu den Hauptursachen für Morbidität und Mortalität sowohl bei Müttern als auch bei Neugeborenen.“„Ulan teilte Reportern mit, dass neben Schwangerschaftshypertonie auch Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes und Schilddrüsenerkrankungen relativ häufig auftreten.
Im Vergleich zu jüngeren werdenden Müttern sind ältere Frauen einem deutlich höheren Risiko für Schwangerschaftskomplikationen ausgesetzt. „Nehmen wir zum Beispiel die Patientin im Dritten Krankenhaus der Universität Peking. Sie war eine ältere werdende Mutter mit chronischer Hypertonie, die sich während der Schwangerschaft verschlimmerte und zu einer Organbeteiligung führte.“
Dr. Wulan betonte, dass ältere werdende Mütter mit Vorerkrankungen einer pränatalen Untersuchung und fachärztlichen Betreuung unterzogen werden müssen, wobei die Entscheidung über die Fortsetzung der Schwangerschaft unter ärztlicher Anleitung getroffen wird. „Chronische Hypertonie beispielsweise beeinträchtigt mehrere Organe, darunter Herz, Lunge, Gehirn und Nieren. Wir raten Frauen, ihren Zustand vor der Empfängnis zu stabilisieren. Sollte sich eine schwere Präeklampsie entwickeln, würden wir die Schwangerschaft umgehend beenden, um das Leben der Mutter zu schützen.“
Verstärkte Konzentration auf das Kind kann zu übermäßiger Sorge führen
Selbst wenn frühere Herausforderungen erfolgreich gemeistert wurden, bleibt die Anpassung nach der Geburt eine erhebliche Hürde für ältere Mütter, insbesondere im Hinblick auf postnatale Depressionen.„Ältere Mütter erleben einen tiefen Konflikt: Sie wünschen sich sehnlichst ein Kind, haben aber gleichzeitig große Ängste vor der Schwangerschaft“, bemerkt Ulan, der zahlreiche Mütter im fortgeschrittenen Alter beraten hat. Da sie einen beschwerlichen Weg zur Schwangerschaft hinter sich haben, sind sie viel stärker auf ihre Babys fixiert als jüngere Mütter, was oft zu psychischen Komplikationen führt.
In der ersten Woche nach der Geburt ist das Risiko einer Depression bei älteren Müttern am höchsten. Die ersten Symptome zeigen sich in Form von Angstzuständen, die sich allmählich zu einer ausgewachsenen Depression entwickeln.Dr. Wulan stellt fest, dass einige ältere Mütter einen Kaiserschnitt erhalten und ihre Säuglinge oft auf die pädiatrische Beobachtungsstation verlegt werden, was zu einer Trennung von Mutter und Kind führt. Die längere Trennung von ihrem Neugeborenen kann übermäßige Sorgen, Lethargie, Weinanfälle und ähnliche Reaktionen auslösen. Sollten solche Symptome auftreten, sollten Mütter sich im Krankenhaus einer entsprechenden psychologischen Untersuchung unterziehen, um diese Probleme umgehend anzugehen.
Ältere werdende Mütter sollten auf Warnzeichen achten
Werdende Mütter sollten sich bewusst um ihre perinatale Gesundheitsversorgung kümmern, wobei ältere werdende Mütter besondere Wachsamkeit erfordern.
Dr. Wulan betonte: „Mütter sollten regelmäßig zu Vorsorgeterminen gehen: ab der 36. Woche wöchentlich, ab der 32. Woche alle zwei Wochen und vor der 32. Woche einmal im Monat. Bei schweren Komplikationen ist eine zusätzliche Überwachung erforderlich, um Probleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.“
Wie können ältere werdende Mütter Warnzeichen erkennen? „Schwangerschaftshypertonie äußert sich beispielsweise oft in Herzklopfen, Schwindel, Engegefühl in der Brust, Unfähigkeit, flach zu liegen, Blutdruckwerten über 140, deutlich beschleunigter Gewichtszunahme oder verminderten Kindsbewegungen. Schwangerschaftsdiabetes äußert sich in übermäßigem Durst, gesteigertem Appetit, häufigem Wasserlassen, Müdigkeit, schneller Gewichtszunahme und beschleunigtem Wachstum des Bauchumfangs. In solchen Fällen sollten werdende Mütter regelmäßig ihren Urin auf Glukose testen lassen ...“
Warum sind ältere werdende Mütter einem erhöhten Risiko ausgesetzt? Ulan erklärte: „Stellen Sie sich vor, eine 18-Jährige tritt in einem Wettlauf gegen eine 35-Jährige an. Die körperlichen Fähigkeiten der Frau mittleren Alters bleiben zwangsläufig hinter denen der jungen Frau zurück. Daher sollten jüngere Frauen ihre optimalen Gebärjahre nutzen.“