Nedávno upoutala pozornost veřejnosti smrt 34leté matky v Třetí nemocnici Pekingské univerzity. Podle zpráv nemocnice uvedla, že těhotná žena trpěla gestační hypertenzí, známou také jako preeklampsie, která byla „časovanou bombou“ pro tuto tragédii.Pro nastávající matky nepředstavuje riziko pouze preeklampsie, ale i samotný věk je významným rizikovým faktorem. Starší matky musí překonat několik překážek. Gynekologové doporučují, aby starší matky kladly větší důraz na perinatální péči.
Plodnost po 35. roce věku prudce klesá
Podle názoru Dr. Wulana, vedoucího lékaře porodnického oddělení v Nanjing Maternity and Child Health Hospital, je první překážkou pro starší nastávající matky samotné otěhotnění.
„Optimální věk pro porod je u žen 25–29 let, přičemž vhodný věkový rozsah je 25–35 let. Těhotenství po 35. roce věku se klasifikuje jako pokročilý věk matky,“ vysvětluje Dr. Wulan. S přibývajícím věkem žen jejich plodnost postupně klesá. Obecně platí, že 35letá žena má přibližně 50 % plodnosti 25leté ženy, zatímco 40letá žena si zachovává pouze 50 % plodnosti 35leté ženy.
„Snížená plodnost u starších matek se projevuje sníženou ovariální rezervou, nedostatečnou receptivitou endometria (schopností děložní sliznice přijmout embryo) a nedostatkem kvalitních oocytů a folikulů. Z hlediska funkce vaječníků zůstává nejisté, zda je početí možné.“„Ulan doporučuje, aby ženy starší 35 let, které se snaží otěhotnět, podstoupily včasné lékařské vyšetření se svými partnery, pokud po šesti měsících nechráněného pohlavního styku nedošlo k početí, aby se zjistily možné příčiny. Preeklampsie: častá komplikace těhotenství Kromě zdravotních rizik pro matku je hlavním problémem starších matek zvýšená pravděpodobnost porodu dítěte s vrozenými vadami.
Statistiky ukazují výrazný nárůst výskytu Downova syndromu u starších matek: 1 z 350 ve věku 25 let, 1 ze 100 ve věku 28 let a 1 z 35 ve věku nad 35 let. Děti s Downovým syndromem vykazují významné mentální postižení a fyzické abnormality. Riziko Downova syndromu navíc stoupá s každým dalším těhotenstvím.
Starší matky navíc čelí vyššímu riziku potratu a předčasného porodu ve srovnání s mladšími ženami. Dr. Wulan vysvětluje: „Během porodu starší matky často vykazují sníženou svalovou sílu, což je činí náchylnými k děložní inertii. Současně se jejich děložní hrdlo může špatně rozšiřovat, což často vede k otoku děložního hrdla a obtížím při jeho rozšiřování – stavům známým jako cervikální dystokie. Tyto komplikace mohou snadno vést k hypoxii a asfyxii plodu.“
Pro starší matky se proto stává problémem také schopnost bezpečně porodit zdravé dítě.
Zvýšené riziko potratu, předčasného porodu a porodních komplikací
„Gestační hypertenze je stav, který je specifický a častý u těhotných žen a zahrnuje gestační hypertenzi, preeklampsii, eklampsii, chronickou hypertenzi komplikovanou preeklampsií a chronickou hypertenzi. Tento stav má vážný dopad na zdraví matky a plodu a patří mezi hlavní příčiny morbidity a mortality jak u matek, tak u novorozenců.“„Ulan informoval novináře, že kromě gestační hypertenze jsou relativně časté také komplikace, jako je gestační diabetes a poruchy štítné žlázy.
Ve srovnání s mladšími těhotnými ženami čelí starší ženy výrazně vyššímu riziku těhotenských komplikací. „Vezměme si například pacientku z Třetí nemocnice Pekingské univerzity. Byla to starší nastávající matka s chronickou hypertenzí, která se během těhotenství zhoršila a vedla k postižení orgánů.“
Dr. Wulan zdůraznil, že starší těhotné ženy s podkladovými onemocněními musí podstoupit prenatální vyšetření a odborné ošetření, přičemž rozhodnutí o pokračování těhotenství se přijímá pod lékařským dohledem. „Chronická hypertenze například ovlivňuje více orgánů, včetně srdce, plic, mozku a ledvin. Ženám doporučujeme, aby před otěhotněním stabilizovaly svůj stav. V případě vzniku těžké preeklampsie bychom těhotenství okamžitě ukončili, abychom ochránili život matky.“
Zvýšená pozornost věnovaná dítěti vede k úzkosti
I po překonání počátečních obtíží zůstává poporodní přizpůsobení pro starší matky významnou překážkou, zejména pokud jde o poporodní depresi.
U starších matek se zvyšuje výskyt psychických poruch.„Starší matky prožívají hluboký konflikt: touží po dítěti, ale zároveň mají velké obavy z těhotenství,“ poznamenává Ulan, který poskytoval poradenství mnoha starším matkám. Poté, co prošly náročnou cestou k otěhotnění, se na své děti upínají mnohem intenzivněji než mladší matky, což často vyvolává psychické komplikace.
První týden po porodu představuje pro starší matky nejvyšší riziko deprese. Počáteční příznaky se projevují úzkostí, která se postupně vyvine v plnohodnotnou depresi.Dr. Wulan poznamenává, že některé starší matky podstupují císařský řez a jejich děti jsou často převezeny na pediatrické pozorovací oddělení, což vede k oddělení matky od dítěte. Dlouhodobá absence u novorozenců může vyvolat nadměrné obavy, letargii, záchvaty pláče a podobné reakce. Pokud se takové příznaky objeví, matky by měly vyhledat vhodné psychologické vyšetření v nemocnici, aby tyto problémy mohly být včas řešeny.
Starší těhotné ženy by měly být ostražité vůči varovným signálům
Budoucí matky by se měly vědomě zapojit do perinatální zdravotní péče, přičemž starší těhotné ženy vyžadují zvláštní pozornost.
Dr. Wulan zdůraznila: „Matky by měly chodit na pravidelné prenatální prohlídky: od 36. týdne jednou týdně, od 32. týdne jednou za čtrnáct dní a před 32. týdnem jednou měsíčně. Ženy s vážnými komplikacemi vyžadují další prohlídky, aby bylo možné včas odhalit a léčit případné problémy.“
Jak mohou starší nastávající matky rozpoznat varovné příznaky? „Například gestační hypertenze se často projevuje palpitacemi, závratěmi, tlakem na hrudi, neschopností ležet při spánku na zádech, krevním tlakem přesahujícím 140 mmHg, výrazně zrychleným přírůstkem hmotnosti a sníženou pohyblivostí plodu. Gestační diabetes se projevuje zvýšenou žízní, hladovostí a močením, spolu s únavou, rychlým přírůstkem hmotnosti a zrychleným růstem obvodu břicha. V takových případech by nastávající matky měly podstupovat pravidelné testy glukózy v moči...“
Proč jsou starší těhotné ženy vystaveny zvýšenému riziku? Ulan to vysvětlil: „Představte si, že v běžeckém závodě soutěží 18letá dívka s 35letou ženou. Fyzické schopnosti ženy středního věku nevyhnutelně zaostávají za schopnostmi mladé dívky. Mladší ženy by proto měly využít svých optimálních let pro početí dítěte.“