Наскоро смъртта на 34-годишна майка в Третата болница на Пекинския университет привлече общественото внимание. Според информациите, болницата е посочила, че бременната жена е страдала от гестационна хипертония, известна още като прееклампсия, което е било „бомба със закъснител“ за трагедията.За бременните жени не само прееклампсията представлява риск; самата възраст е значителен фактор за висок риск. По-възрастните майки трябва да преодолеят множество препятствия. Гинекологичните специалисти съветват по-възрастните майки да обръщат по-голямо внимание на перинаталната грижа.
Плодовитостта намалява рязко след 35-годишна възраст
Според д-р Улан, главен лекар в отделението по акушерство в болницата за майчинство и детско здраве в Нанкин, първото препятствие за по-възрастните бременни жени е просто зачеването.
„Оптималната възраст за раждане на деца за жените е 25–29 години, а подходящата възраст за раждане на деца е 25–35 години. Бременностите след 35-годишна възраст се класифицират като напреднала възраст на майката“, обяснява д-р Улан. С напредването на възрастта на жените тяхната плодовитост постепенно намалява. Като цяло, 35-годишна жена притежава 50% от плодовитостта на 25-годишна, а 40-годишна запазва само 50% от плодовитостта на 35-годишна.
„Намалената плодовитост при по-възрастните майки се проявява като намален яйчников резерв, недостатъчна рецептивност на ендометриума (способността на маточната лигавица да приеме ембрион) и недостиг на висококачествени яйцеклетки и фоликули. От гледна точка на функцията на яйчниците, дали зачеването е възможно, остава несигурно.“Улан съветва двойките над 35 години, които се опитват да забременеят, да потърсят медицинска оценка, ако зачеването остава невъзможно след шест месеца незащитен полов акт. И двамата партньори трябва да преминат през задълбочени прегледи, за да се идентифицират потенциалните причини. Прееклампсия: често срещано усложнение при бременност Освен рисковете за здравето на майката, основната загриженост за по-възрастните майки е повишената вероятност да родят дете с вродени аномалии.
Статистиките показват значително увеличение на честотата на синдрома на Даун при по-възрастните майки: 1 на 350 на 25-годишна възраст, 1 на 100 на 28-годишна възраст и 1 на 35 над 35-годишна възраст. Бебетата с синдром на Даун проявяват значителни интелектуални увреждания и физически аномалии. Освен това рискът от синдром на Даун се увеличава с последващите бременности.
Освен това по-възрастните майки са изложени на по-висок риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане в сравнение с по-младите жени. Д-р Улан обяснява: „По време на раждането по-възрастните майки често проявяват намалена мускулна сила, което ги прави податливи на маточна инерция. Същевременно шийката на матката им може да се разширява слабо, което често води до оток на шийката на матката и затруднено разширяване на шийката – състояния, известни като цервикална дистоция. Такива усложнения могат лесно да доведат до хипоксия и асфиксия на плода.“
Следователно за по-възрастните майки способността да родят здраво бебе безопасно също става повод за безпокойство.
Повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и затруднено раждане
„Гестационната хипертония е състояние, което е характерно и често срещано при бременните жени и обхваща гестационна хипертония, прееклампсия, еклампсия, хронична хипертония, усложнена от прееклампсия, и хронична хипертония. Това състояние оказва сериозно влияние върху здравето на майката и плода и е сред основните причини за заболеваемост и смъртност както при майките, така и при новородените.“„Улан информира репортерите, че освен гестационната хипертония, усложнения като гестационен диабет и тиреоидни нарушения също са относително чести.
В сравнение с по-младите бременни жени, по-възрастните жени са изложени на значително по-висок риск от усложнения по време на бременността. „Вземете за пример пациентката от Третата болница на Пекинския университет. Тя вече беше по-възрастна майка и имаше хронична хипертония, която се влоши по време на бременността, което доведе до засягане на органи.“
Д-р Улан подчерта, че по-възрастните бременни жени с основни заболявания трябва да преминат през пренатална оценка и специализирано лечение, като решенията за продължаване на бременността се вземат под медицинско ръководство. „Хроничната хипертония, например, засяга множество органи, включително сърцето, белите дробове, мозъка и бъбреците. Съветваме жените да стабилизират състоянието си, преди да забременеят. В случай на развитие на тежка прееклампсия, ние незабавно прекъсваме бременността, за да защитим живота на майката.“
Повишеното внимание към детето може да доведе до прекомерно притеснение
Дори след преодоляване на първоначалните предизвикателства, адаптирането след раждането остава значителна пречка за по-възрастните майки, особено по отношение на следродилната депресия.
Честотата на психичните разстройства се увеличава сред по-възрастните майки.„По-възрастните майки изпитват дълбок конфликт: те силно желаят дете, но в същото време изпитват дълбоки страхове относно бременността си“, отбелязва Уу Лан, която е консултирала много майки в напреднала възраст. След като са преминали през труден път към забременяване, те се фиксират върху бебетата си много по-силно от по-младите майки, което често води до психологически усложнения.
Първата седмица след раждането е с най-висок риск от депресия при по-възрастните майки. Първите симптоми се проявяват като тревожност, която постепенно прераства в пълноценна депресия.Д-р Улан отбелязва, че някои по-възрастни майки се подлагат на цезарово сечение, като бебетата често се прехвърлят в педиатрични отделения за наблюдение, което води до раздяла между майката и бебето. Продължителната раздяла с новороденото може да предизвика прекомерна тревожност, летаргия, плач и други симптоми. При появата на такива признаци майките трябва да потърсят подходяща психологическа оценка в болницата, за да се справят своевременно с тези проблеми.
Възрастните бременни жени трябва да са внимателни към предупредителните признаци
Бъдещите майки трябва съзнателно да се ангажират с перинаталната здравна грижа, като възрастните бременни жени се нуждаят от особена бдителност.
Д-р Улан подчерта: „Майките трябва да посещават редовни пренатални прегледи: седмично от 36-ата седмица нататък, на две седмици от 32-рата седмица и месечно преди 32-рата седмица. Жените с тежки усложнения се нуждаят от допълнителни прегледи, за да се открият и лекуват проблемите своевременно.“
Как по-възрастните бъдещи майки могат да разпознаят предупредителните признаци? „Например, гестационната хипертония често се проявява като сърцебиене, замайване, стегнатост в гърдите, невъзможност да се лежи по гръб при сън, кръвно налягане над 140 mmHg, значително ускорено наддаване на тегло и намалени движения на плода. Гестационният диабет се проявява с повишена жажда, глад и уриниране, както и с умора, бързо наддаване на тегло и ускорено нарастване на обиколката на корема. В такива случаи бъдещите майки трябва да се подлагат на редовни тестове за глюкоза в урината...“
Защо бременните жени в по-напреднала възраст са изложени на по-висок риск? Д-р Улан обяснява: „Представете си 18-годишна, която се състезава с 35-годишна в бягане. Физическите способности на жената на средна възраст неизбежно изостават от тези на младата. Затова по-младите жени трябва да се възползват от оптималните си години за раждане на деца.“