في الآونة الأخيرة، لفتت وفاة أم تبلغ من العمر 34 عامًا في المستشفى الثالث بجامعة بكين انتباه الرأي العام. وأفادت التقارير أن رد المستشفى أشار إلى أن المرأة الحامل كانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، المعروف أيضًا باسم تسمم الحمل، مما شكل "قنبلة موقوتة" أدت إلى هذه المأساة.بالنسبة للأمهات الحوامل، لا يمثل تسمم الحمل وحده خطرًا؛ فالعمر نفسه عامل خطر كبير. يجب على الأمهات الأكبر سنًا التغلب على العديد من العقبات. ينصح أخصائيو أمراض النساء الأمهات الأكبر سنًا بوضع مزيد من التركيز على الرعاية في فترة ما حول الولادة.
تنخفض الخصوبة بشكل حاد بعد سن 35
من وجهة نظر الدكتور وولان، كبير الأطباء في قسم التوليد بمستشفى نانجينغ للأمومة وصحة الطفل، فإن العقبة الأولى التي تواجه الأمهات الحوامل الأكبر سنًا هي الحمل نفسه.
"العمر الأمثل للإنجاب بالنسبة للنساء هو 25-29 عامًا، والعمر المناسب للإنجاب هو 25-35 عامًا. وتصنف حالات الحمل بعد سن 35 عامًا على أنها حالات حمل في سن متقدمة"، تشرح الدكتورة وولان. مع تقدم النساء في العمر، تنخفض خصوبتهن بشكل مطرد. بشكل عام، تمتلك المرأة البالغة من العمر 35 عامًا 50٪ من قدرة الخصوبة لدى المرأة البالغة من العمر 25 عامًا، بينما تحتفظ المرأة البالغة من العمر 40 عامًا بـ 50٪ فقط من خصوبة المرأة البالغة من العمر 35 عامًا.
"يتجلى انخفاض الخصوبة لدى الأمهات الأكبر سنًا في انخفاض احتياطي المبيض، وعدم كفاية استقبال بطانة الرحم (قدرة بطانة الرحم على استقبال الجنين)، ونقص البويضات والجريبات عالية الجودة. من منظور وظيفة المبيض، يظل تحقيق الحمل أمرًا غير مؤكد."تنصح أولان النساء فوق سن 35 اللواتي يرغبن في الحمل بالخضوع لفحوصات طبية في الوقت المناسب مع شركائهن إذا لم يحدث الحمل بعد ستة أشهر من الجماع دون وقاية لتحديد الأسباب المحتملة. تسمم الحمل: من مضاعفات الحمل الشائعة بالإضافة إلى المخاطر الصحية للأم، فإن الشاغل الرئيسي للأمهات الأكبر سنًا هو زيادة احتمالية ولادة طفل يعاني من تشوهات خلقية.
تشير الإحصاءات إلى زيادة ملحوظة في حالات الإصابة بمتلازمة داون بين الأمهات الأكبر سنًا: 1 من كل 350 في سن 25، و1 من كل 100 في سن 28، و1 من كل 35 بعد سن 35. يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون من إعاقة ذهنية شديدة وتشوهات جسدية. علاوة على ذلك، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة داون مع الحمل المتكرر.
علاوة على ذلك، تواجه الأمهات الأكبر سنًا مخاطر أعلى للإجهاض والولادة المبكرة مقارنة بالنساء الأصغر سنًا. تشرح وو لان: "أثناء المخاض، غالبًا ما تعاني الأمهات الأكبر سنًا من انخفاض في قوة العضلات، مما يجعلهن عرضة لخمول الرحم. في الوقت نفسه، قد يتوسع عنق الرحم بشكل سيئ، مما يؤدي غالبًا إلى وذمة عنق الرحم وصعوبة في توسع عنق الرحم - وهي حالات تُعرف باسم عسر الولادة العنقي. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات بسهولة إلى نقص الأكسجة والاختناق الجنيني".
لذلك، بالنسبة للأمهات الأكبر سنًا، تصبح القدرة على ولادة طفل سليم بأمان مصدر قلق أيضًا.
زيادة خطر الإجهاض والولادة المبكرة وعسر الولادة
"ارتفاع ضغط الدم الحملي هو حالة فريدة وشائعة بين النساء الحوامل، وتشمل ارتفاع ضغط الدم الحملي، وتسمم الحمل، والصرع الحملي، وارتفاع ضغط الدم المزمن المصحوب بتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم المزمن. تؤثر هذه الحالة بشكل خطير على صحة الأم والجنين، وتعد من بين الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة لكل من الأمهات والأطفال حديثي الولادة."أبلغت أولان الصحفيين أنه بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، فإن المضاعفات مثل سكري الحمل واضطرابات الغدة الدرقية شائعة نسبيًا أيضًا.
بالمقارنة مع الأمهات الحوامل الأصغر سنًا، تواجه النساء الحوامل الأكبر سنًا خطرًا أعلى بكثير للإصابة بمضاعفات الحمل. "خذ على سبيل المثال المريضة في مستشفى بكين الثالث. كانت أمًا حاملًا أكبر سنًا تعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن، والذي تفاقم أثناء الحمل، مما أدى إلى إصابة الأعضاء."
أكد الدكتور وولان على أن الحوامل الأكبر سنًا اللواتي يعانين من أمراض مزمنة يجب أن يخضعن لتقييم ما قبل الولادة وعناية متخصصة، مع اتخاذ قرارات بشأن استمرار الحمل تحت إشراف طبي. "على سبيل المثال، يؤثر ارتفاع ضغط الدم المزمن على أعضاء متعددة بما في ذلك القلب والرئتين والدماغ والكلى. ننصح النساء بتثبيت حالتهن قبل الحمل. في حالة الإصابة بمقدمات الارتعاج الحادة، نقوم بإنهاء الحمل على الفور لحماية حياة الأم."
قد يؤدي التركيز المفرط على الطفل إلى القلق المفرط
حتى بعد التغلب على التحديات الأولية بنجاح، يظل التكيف بعد الولادة عقبة كبيرة أمام الأمهات الأكبر سنًا، لا سيما فيما يتعلق باكتئاب ما بعد الولادة.
تزداد احتمالية الإصابة بالاضطرابات النفسية بين الأمهات الأكبر سنًا.تقول أولان، التي قدمت المشورة للعديد من الأمهات المتقدمات في السن: "تواجه الأمهات الأكبر سنًا صراعًا عميقًا: فهن يرغبن بشدة في إنجاب طفل، لكنهن في الوقت نفسه يخشين بشدة من الحمل". بعد أن خضن رحلة شاقة للحمل، فإنهن يركزن على أطفالهن بشكل أكثر كثافة من الأمهات الأصغر سنًا، مما يؤدي غالبًا إلى مضاعفات نفسية.
تشكل الأسبوع الأول بعد الولادة أعلى مخاطر الإصابة بالاكتئاب بين الأمهات الأكبر سنًا. تظهر الأعراض الأولية على شكل قلق، ثم تتطور تدريجيًا إلى اكتئاب كامل.تشير الدكتورة وولان إلى أن بعض الأمهات الأكبر سنًا يخضعن لعمليات قيصرية، وغالبًا ما يتم نقل الرضع إلى وحدات المراقبة الطبية للأطفال، مما يؤدي إلى فصل الأم عن طفلها. يمكن أن يؤدي الغياب المطول عن المواليد الجدد إلى القلق المفرط والخمول والبكاء وأعراض أخرى. في حالة ظهور مثل هذه العلامات، يجب على الأمهات طلب تقييم نفسي مناسب في المستشفى لمعالجة هذه المشاكل على الفور.
يجب على الأمهات المسنات الحوامل الانتباه إلى العلامات التحذيرية
يجب على الأمهات الحوامل الانخراط بوعي في الرعاية الصحية قبل الولادة، مع ضرورة توخي الحذر بشكل خاص بالنسبة للأمهات المسنات الحوامل.
وأكدت الدكتورة وولان على أنه "يجب على الأمهات إجراء فحوصات ما قبل الولادة بانتظام: أسبوعياً من الأسبوع 36 فصاعداً، كل أسبوعين من الأسبوع 32، وشهرياً قبل الأسبوع 32. أما الحوامل اللواتي يعانين من مضاعفات خطيرة فيجب عليهن إجراء فحوصات إضافية للكشف عن المشاكل وعلاجها على الفور".
كيف يمكن للأمهات الحوامل الأكبر سنًا التعرف على العلامات التحذيرية؟ "على سبيل المثال، غالبًا ما يظهر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل على شكل خفقان، ودوخة، وضيق في الصدر، وعدم القدرة على الاستلقاء أثناء النوم، وارتفاع ضغط الدم إلى أكثر من 140، وزيادة ملحوظة في الوزن، أو انخفاض في حركات الجنين. يظهر سكري الحمل على شكل زيادة في العطش والجوع والتبول، إلى جانب التعب وزيادة سريعة في الوزن ونمو سريع في محيط البطن. في مثل هذه الحالات، يجب على الأمهات الحوامل إجراء فحوصات منتظمة للجلوكوز في البول..."
لماذا تواجه الحوامل الأكبر سنًا مخاطر متزايدة؟ أوضح أولان: "تخيل أن فتاة تبلغ من العمر 18 عامًا تتنافس مع امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا في سباق الجري. من المحتم أن تتخلف القدرات البدنية للمرأة في منتصف العمر عن الشابة. لذلك، يجب على النساء الأصغر سنًا اغتنام سنوات الإنجاب المثلى."