Günümüzde, giderek daha fazla güzel kadın geç yaşta evleniyor! İleri anne yaşı, kendine özgü zorlukları da beraberinde getirir! Modern bilim ve gelişmiş ekipmanlar önemli avantajlar sunsa da, zor doğumlar hala meydana gelebilir. Bu nedenle, hamile kadınların hamilelik sırasında gerekli tüm önlemleri alması en iyisidir. Peki, zor doğumları etkili bir şekilde önlemek için hamilelik sırasında hangi hususlara öncelik verilmelidir?
Zor doğumlara neden olan dört faktör
1. Anormal fetal pozisyon veya prezentasyon. Yaygın olarak kullanılan prenatal ultrason sayesinde, anormal fetal pozisyonlar (makat veya enine) büyük ölçüde erken teşhis edilmektedir. Anormal prezentasyon (örneğin, oksipital posterior) genellikle doğum sırasında iç muayene ile tespit edilir.
2. Makrozomi (büyük fetüs). Makrozomi, pelvis boyutlarına bağlıdır; pelvisi daha geniş olan anneler, daha büyük bebekleri vajinal yolla doğurabilirler. Anne diyabeti veya gebelik diyabeti veya daha önce makrozomik bir bebek doğurmuş olmak gibi bazı durumlar makrozomi riskini artırır.Omurilik tümörleri veya teratomlar, hidrosefali veya yapışık ikizler gibi konjenital tümörler genellikle ultrason ile doğum öncesinde teşhis edilebilir. Çocuğun doğum sonrası prognozu olumluysa veya uygulanabilir tedavi seçenekleri varsa, sezaryen doğum genellikle tavsiye edilir. Prognozun kötü olduğu durumlarda (örneğin şiddetli hidrosefali), beyin omurilik sıvısı drenajından sonra vajinal doğum denenebilir.
4. Anne adayının psikolojik faktörleri. Anne adayı doğumun "zorluklarına" psikolojik olarak hazırlıklı değilse veya doğum sürecinden aşırı korkuyorsa ve bu nedenle sağlık personeli ile işbirliği yapamıyorsa, bu da distosinin nedenlerinden biri olabilir.
Yaşlı Annelerde Distosiyi Önleme
Önemli Hususlar
1. Hamilelik öncesi tıbbi muayenelerden geçin.Her iki eş de muayeneye girmelidir. Hamilelik planlayan kadınlar, kalp, karaciğer, böbrek ve özellikle üreme sistemi değerlendirmeleri dahil olmak üzere kapsamlı kontrollerden geçmelidir. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları olanlar, gebe kalmadan önce tedaviyi tamamlamalıdır.
2. Gebe kalmadan bir ay önce oral folik asit takviyesine başlayın. Bu, nöral tüp kusurlarını önler. Gebe kalmadan önce takviye almayı unutmuşsanız, hamileliğin 12. haftasına kadar devam edin.
3. Hamilelik bakımı özel dikkat gerektirir ve düzenli doğum öncesi kontrollerine gidilmesi sağlanmalıdır.
4. Hamileliğin 16. ve 20. haftaları arasında Down sendromu taraması yaptırın. Bu test, annenin kanını alıp içindeki çeşitli maddelerin düzeylerini ve konsantrasyonlarını ölçerek potansiyel fetal durumları değerlendirir.
5. Hamileliğin 20. haftasından sonra amniyosentez yapılmalıdır.Bu prosedür, genç ve sağlıklı anne adayları için gerekli değildir. Araştırmalar, Down sendromu ve konjenital anomalilerin görülme sıklığının anne yaşı ile arttığını göstermektedir. Bunun nedeni, kadın yaşlandıkça yumurtalıklarının kademeli olarak dejenerasyona uğraması ve bunun sonucunda kromozom anomalileri olasılığı daha yüksek olan doğal olarak yaşlanmış yumurtaların oluşmasıdır. Bu test, kromozom sayısını doğrudan değerlendirerek fetal anomalilerin tespit edilmesini sağlar. Bu testin düşük yapma riski %0,5'tir.
6. Kan şekeri, kan basıncı ve diğer göstergelerin daha sık izlenmesi. İleri anne yaşı, hamilelik sırasında kalp hastalığı, preeklampsi ve gebelik diyabeti gibi komplikasyon riskini artırır. Hamilelik sırasında kan hacmindeki önemli artış, kalbe daha fazla yük bindirir. Önceden kalp rahatsızlığı olan hamile kadınlar bu yükü kaldıramayabilir ve hamileliğin erken sonlandırılması gerekebilir.
7. Doğal doğum, yaşlı anneler için daha büyük zorluklar yaratır ve önceden hazırlık gerektirir.Sezaryen endikasyonları yaşlı annelerde daha yaygındır ve yaklaşık %90'ı bu prosedürü tercih etmektedir. Yaşlı kadınlarda pelvis daha sert olma eğilimindedir, bağlar ve yumuşak doğum kanalı dokuları elastikiyetini kaybeder ve rahim kasılmaları zayıflayabilir. Bu faktörler doğumu uzatabilir ve distosi, doğum yaralanmaları veya fetal asfiksiye yol açabilir.