V súčasnosti sa čoraz viac krásnych žien vydáva neskôr v živote! Pokročilý vek matky so sebou prináša rad výziev! Hoci moderná veda a pokročilé vybavenie ponúkajú významné výhody, môže sa stále vyskytnúť ťažký pôrod. Preto je pre tehotné ženy najlepšie prijať všetky potrebné opatrenia počas tehotenstva. Aké aspekty by sa mali uprednostniť počas tehotenstva, aby sa účinne predišlo ťažkému pôrodu?
Štyri faktory prispievajúce k ťažkému pôrodu
1. Abnormálna poloha alebo prezentácia plodu. Vďaka širokému používaniu prenatálneho ultrazvuku sa abnormálne polohy plodu (koncová alebo priečna) vo veľkej miere zistia včas. Abnormálna prezentácia (napr. zadná okcipitálna) zvyčajne vyžaduje vnútorné vyšetrenie počas pôrodu.
2. Makrosómia (veľký plod). Makrosómia súvisí s rozmermi panvy; matky s širšou panvou môžu porodiť väčšie deti vaginálnym spôsobom. Niektoré stavy zvyšujú riziko makrosómie, napríklad cukrovka matky alebo gestačný diabetes alebo predchádzajúci pôrod makrosomického dieťaťa.Vrodené nádory, ako sú nádory miechy alebo teratómy, hydrocefalus alebo zrastené dvojčatá, sa zvyčajne dajú diagnostikovať prenatálne pomocou ultrazvuku. Ak má dieťa po narodení priaznivú prognózu alebo existujú vhodné možnosti liečby, často sa odporúča cisársky rez. Ak je prognóza nepriaznivá, napríklad pri ťažkom hydrocefale, môže sa po odstránení mozgovomiechového moku pokúsiť vaginálny pôrod.
4. Psychologické faktory matky. Ak tehotná matka nie je psychicky pripravená na „výzvy“ pôrodu alebo má nadmerný strach z pôrodného procesu, čo vedie k zlej spolupráci s lekárskym personálom, môže to tiež prispieť k dystokii.
Prevencia dystokie u starších matiek
Kľúčové aspekty
1. Podstúpiť predtehotenské lekárske vyšetrenia.Vyšetreniu by sa mali podrobiť obaja partneri. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali podstúpiť komplexné vyšetrenia, vrátane vyšetrenia srdca, pečene, obličiek a najmä reprodukčného systému. Ženy s pohlavne prenosnými infekciami musia pred otehotnením absolvovať liečbu.
2. Začnite s perorálnym doplnkom kyseliny listovej jeden mesiac pred otehotnením. Tým sa predíde defektom neurálnej trubice. Ak ste doplnok pred otehotnením nevyužili, pokračujte v jeho užívaní až do 12. týždňa tehotenstva.
3. Starostlivosť o tehotné ženy si vyžaduje osobitnú pozornosť, preto je potrebné pravidelne navštevovať predpôrodné vyšetrenia.
4. Medzi 16. a 20. týždňom tehotenstva podstúpte vyšetrenie na Downov syndróm. Toto vyšetrenie zahŕňa odber krvi matky na meranie hladín a koncentrácií rôznych látok v krvi, čím sa posúdi potenciálny stav plodu.
5. Po 20. týždni tehotenstva by sa mala vykonať amniocentéza.Tento zákrok nie je potrebný u mladších, zdravých tehotných žien. Výskumy ukazujú, že výskyt Downovho syndrómu a vrodených chýb sa zvyšuje s vekom matky. Je to preto, že s pribúdajúcim vekom ženy dochádza k postupnej degenerácii vaječníkov, čo má za následok prirodzené starnutie vajíčok s vyššou pravdepodobnosťou chromozómových abnormalít. Tento test priamo hodnotí počet chromozómov, čo umožňuje detekciu abnormalít plodu. Riziko potratu je 0,5 %.
6. Zvýšené monitorovanie hladiny glukózy v krvi, krvného tlaku a iných ukazovateľov. Pokročilý vek matky so sebou nesie vyššie riziko tehotenstvom súvisiacich ochorení, ako sú srdcové ochorenia, preeklampsia a gestačný diabetes. Významný nárast objemu krvi počas tehotenstva kladie väčšiu záťaž na srdce. Ženy s už existujúcimi srdcovými ochoreniami môžu túto záťaž považovať za neúnosnú, čo si vyžaduje predčasné ukončenie tehotenstva.
7. Prirodzený pôrod predstavuje pre staršie matky väčšiu výzvu, ktorá si vyžaduje vopred prípravu.Indikácie na cisársky rez sú u starších matiek častejšie, pričom približne 90 % sa rozhodne pre tento zákrok. Panva má u starších žien tendenciu byť tuhšia, väzy a mäkké tkanivá pôrodného kanála vykazujú zníženú pružnosť a kontrakcie maternice môžu byť slabšie. Tieto faktory môžu predĺžiť pôrod, čo môže viesť k dystokii, poraneniam pri pôrode alebo asfyxii plodu.