I dag gifter stadig flere vakre kvinner seg senere i livet! Høy alder hos moren medfører en rekke utfordringer! Selv om moderne vitenskap og avansert utstyr gir betydelige fordeler, kan det fortsatt oppstå vanskelige fødsler. Derfor er det best for gravide å ta alle nødvendige forholdsregler under svangerskapet. Så hvilke aspekter bør prioriteres under svangerskapet for å effektivt forhindre vanskelige fødsler?
Fire faktorer som bidrar til vanskelige fødsler
1. Unormal fosterstilling eller presentasjon. Takket være utbredt bruk av ultralyd før fødselen, oppdages unormale fosterstillinger (seteleie eller tverrleie) stort sett tidlig. Unormal presentasjon (f.eks. occipital posterior) krever vanligvis intern undersøkelse under fødselen.
2. Makrosomi (stort foster). Makrosomi er relativt til bekkenets dimensjoner; mødre med bredere bekken kan føde større barn vaginalt. Visse tilstander øker risikoen for makrosomi, blant annet diabetes hos moren eller svangerskapsdiabetes, eller tidligere fødsel av et makrosomisk barn.Medfødte svulster som ryggmargssvulster eller teratomer, hydrocephalus eller siamesiske tvillinger kan generelt diagnostiseres før fødselen ved hjelp av ultralyd. Hvis barnet har en gunstig prognose etter fødselen eller det finnes levedyktige behandlingsalternativer, er keisersnitt ofte tilrådelig. Der prognosen er dårlig, for eksempel ved alvorlig hydrocephalus, kan vaginal fødsel forsøkes etter drenering av cerebrospinalvæske.
4. Psykologiske faktorer hos moren. Hvis den gravide moren ikke er psykologisk forberedt på «utfordringene» ved fødselen, eller opplever overdreven frykt for fødselsprosessen, noe som fører til dårlig samarbeid med medisinsk personale, kan dette også bidra til dystoki.
Forebygging av dystoki hos eldre mødre
Viktige hensyn
1. Gjennomgå medisinske undersøkelser før graviditeten.Begge partnerne bør gjennomgå undersøkelser. Kvinner som planlegger graviditet, bør gjennomgå omfattende undersøkelser, inkludert vurdering av hjerte, lever, nyrer og spesielt reproduksjonssystemet. De som har seksuelt overførbare infeksjoner, må fullføre behandlingen før de blir gravide.
2. Begynn med oral tilskudd av folsyre en måned før unnfangelsen. Dette forhindrer nevralrørsdefekter. Hvis tilskudd før unnfangelsen ble utelatt, fortsett til 12. uke av svangerskapet.
3. Graviditetsomsorg krever spesiell oppmerksomhet, og det er viktig å sørge for at man går til regelmessige svangerskapskontroller.
4. Mellom 16. og 20. svangerskapsuke bør man gjennomgå screening for Downs syndrom. Denne testen innebærer at man tar blodprøve fra moren for å måle nivåene og konsentrasjonene av ulike stoffer i blodet, og dermed vurdere potensielle tilstander hos fosteret.
5. Etter 20. svangerskapsuke bør man gjennomføre fostervannsprøve.Denne prosedyren er ikke nødvendig for yngre, friske gravide. Forskning viser at forekomsten av Downs syndrom og medfødte misdannelser øker med mors alder. Dette skyldes at når en kvinne blir eldre, gjennomgår eggstokkene hennes en gradvis degenerasjon, noe som resulterer i naturlig aldrende egg med større sannsynlighet for kromosomavvik. Denne testen vurderer direkte kromosomtallene, noe som gjør det mulig å oppdage misdannelser hos fosteret. Den medfører en risiko på 0,5 % for å fremkalle spontanabort.
6. Økt overvåking av blodsukker, blodtrykk og andre indikatorer. Høy alder hos moren medfører høyere risiko for graviditetsrelaterte tilstander som hjertesykdom, preeklampsi og svangerskapsdiabetes. Den betydelige økningen i blodvolumet under graviditeten legger større belastning på hjertet. Kvinner med eksisterende hjertesykdommer kan oppleve belastningen som uutholdelig, noe som kan gjøre det nødvendig å avbryte graviditeten tidlig.
7. Naturlig fødsel byr på større utfordringer for eldre mødre og krever forberedelser på forhånd.Indikasjoner for keisersnitt er vanligere hos eldre mødre, og omtrent 90 % velger denne prosedyren. Bekkenet har en tendens til å være stivere hos eldre kvinner, leddbånd og mykt vev i fødselskanalen har redusert elastisitet, og livmor sammentrekninger kan være svakere. Disse faktorene kan forlenge fødselen, noe som potensielt kan føre til dystoki, fødselsskader eller fosterasfyksi.