De nos jours, de plus en plus de belles femmes se marient tardivement ! L'âge maternel avancé comporte son lot de défis ! Si la science moderne et les équipements de pointe offrent des avantages considérables, un accouchement difficile peut tout de même survenir. Il est donc préférable que les femmes enceintes prennent toutes les précautions nécessaires pendant leur grossesse. Quels sont donc les aspects à privilégier pendant la grossesse pour prévenir efficacement un accouchement difficile ?
Quatre facteurs contribuant à un accouchement difficile
1. Position ou présentation anormale du fœtus. Grâce à l'utilisation généralisée de l'échographie prénatale, les positions anormales du fœtus (présentation par le siège ou transversale) sont généralement détectées tôt. Une présentation anormale (par exemple, occipitale postérieure) nécessite généralement un examen interne pendant le travail.
2. Macrosomie (fœtus de grande taille). La macrosomie est relative aux dimensions du bassin ; les mères ayant un bassin plus large peuvent accoucher par voie vaginale d'enfants plus grands. Certaines conditions augmentent le risque de macrosomie, notamment le diabète maternel ou gestationnel, ou un précédent accouchement d'un enfant macrosomique.Les tumeurs congénitales telles que les tumeurs de la moelle épinière ou les tératomes, l'hydrocéphalie ou les jumeaux siamois peuvent généralement être diagnostiquées avant la naissance par échographie. Si le pronostic postnatal de l'enfant est favorable ou s'il existe des options thérapeutiques viables, un accouchement par césarienne est souvent recommandé. Lorsque le pronostic est mauvais, comme dans le cas d'une hydrocéphalie sévère, un accouchement par voie basse peut être tenté après un drainage du liquide céphalo-rachidien.
4. Facteurs psychologiques maternels. Si la future mère n'est pas préparée psychologiquement aux « défis » de l'accouchement ou si elle éprouve une peur excessive du processus d'accouchement, ce qui entraîne une mauvaise coopération avec le personnel médical, cela peut également contribuer à la dystocie.
Prévention de la dystocie chez les mères âgées
Considérations clés
1. Passer des examens médicaux avant la grossesse.Les deux partenaires doivent passer des examens. Les femmes qui envisagent une grossesse doivent subir des examens complets, notamment des évaluations cardiaques, hépatiques, rénales et surtout du système reproducteur. Les personnes atteintes d'infections sexuellement transmissibles doivent suivre un traitement complet avant de concevoir.
2. Commencez à prendre des compléments alimentaires à base d'acide folique un mois avant la conception. Cela permet de prévenir les anomalies du tube neural. Si vous n'avez pas pris de compléments avant la conception, continuez jusqu'à la 12e semaine de grossesse.
3. Les soins pendant la grossesse nécessitent une attention particulière, et il est important de se rendre régulièrement aux examens prénataux.
4. Entre la 16e et la 20e semaine de grossesse, passez un test de dépistage du syndrome de Down. Ce test consiste à prélever du sang de la mère afin de mesurer les niveaux et les concentrations de diverses substances qu'il contient, ce qui permet d'évaluer les éventuelles anomalies fœtales.
5. Après la 20e semaine de grossesse, une amniocentèse doit être effectuée.Cette procédure n'est pas nécessaire pour les femmes enceintes plus jeunes et en bonne santé. Des recherches indiquent que l'incidence du syndrome de Down et des anomalies congénitales augmente avec l'âge maternel. En effet, à mesure qu'une femme vieillit, ses ovaires subissent une dégénérescence progressive, ce qui entraîne un vieillissement naturel des ovules et augmente le risque d'anomalies chromosomiques. Ce test évalue directement le nombre de chromosomes, ce qui permet de détecter les anomalies fœtales. Il comporte un risque de 0,5 % de provoquer une fausse couche.
6. Surveillance accrue de la glycémie, de la tension artérielle et d'autres indicateurs. L'âge maternel avancé comporte un risque plus élevé de troubles liés à la grossesse, tels que les maladies cardiaques, la prééclampsie et le diabète gestationnel. L'augmentation significative du volume sanguin pendant la grossesse impose une charge supplémentaire au cœur. Les femmes souffrant de troubles cardiaques préexistants peuvent trouver cette charge insupportable, ce qui nécessite une interruption précoce de la grossesse.
7. L'accouchement naturel présente des défis plus importants pour les mères plus âgées et nécessite une préparation préalable.Les indications de césarienne sont plus fréquentes chez les mères plus âgées, environ 90 % d'entre elles optant pour cette procédure. Le bassin a tendance à être plus rigide chez les femmes plus âgées, les ligaments et les tissus mous du canal génital présentent une élasticité réduite et les contractions utérines peuvent être plus faibles. Ces facteurs peuvent prolonger le travail, entraînant potentiellement une dystocie, des blessures à la naissance ou une asphyxie fœtale.