V dnešní době se stále více krásných žen vdává v pozdějším věku! Pokročilý věk matky s sebou přináší řadu výzev! Ačkoli moderní věda a pokročilé vybavení nabízejí významné výhody, může i tak dojít k obtížnému porodu. Proto je pro nastávající matky nejlepší přijmout během těhotenství všechna nezbytná opatření. Jaké aspekty by tedy měly být během těhotenství upřednostněny, aby se účinně předešlo obtížnému porodu?
Čtyři faktory přispívající k obtížnému porodu
1. Abnormální poloha nebo prezentace plodu. Díky širokému používání prenatálního ultrazvuku jsou abnormální polohy plodu (koncem pánevním nebo příčným) většinou odhaleny včas. Abnormální prezentace (např. týlní zadní) obvykle vyžaduje vnitřní vyšetření během porodu.
2. Makrosomie (velký plod). Makrosomie souvisí s rozměry pánve; matky s širší pánví mohou rodit větší děti vaginálně. Riziko makrosomie zvyšují určité stavy, včetně cukrovky matky nebo gestačního diabetu nebo předchozího porodu makrosomického dítěte.Vrozené nádory, jako jsou nádory míchy nebo teratomy, hydrocefalus nebo siamská dvojčata, lze obecně diagnostikovat prenatálně pomocí ultrazvuku. Pokud má dítě po porodu příznivou prognózu nebo existují schůdné možnosti léčby, je často vhodné provést císařský řez. V případě špatné prognózy, například u těžkého hydrocefalu, lze po odvedení mozkomíšního moku zkusit vaginální porod.
4. Psychologické faktory matky. Pokud nastávající matka není psychicky připravena na „výzvy“ porodu nebo má nadměrný strach z porodního procesu, což vede k špatné spolupráci s lékařským personálem, může to také přispět k dystokii.
Prevence dystokie u starších matek
Klíčové aspekty
1. Podstoupit předtěhotenské lékařské vyšetření.Vyšetření by měli podstoupit oba partneři. Ženy plánující těhotenství by měly podstoupit komplexní vyšetření, včetně vyšetření srdce, jater, ledvin a zejména reprodukčního systému. Ženy s pohlavně přenosnými infekcemi musí před otěhotněním dokončit léčbu.
2. Začněte s perorálním doplňováním kyseliny listové jeden měsíc před otěhotněním. Tím se předchází vadám neurální trubice. Pokud jste před otěhotněním doplňování kyseliny listové vynechaly, pokračujte v něm až do 12. týdne těhotenství.
3. Péče o těhotné ženy vyžaduje zvláštní pozornost, je nutné pravidelně chodit na prenatální prohlídky.
4. Mezi 16. a 20. týdnem těhotenství podstoupit screening na Downův syndrom. Tento test zahrnuje odběr krve matky za účelem měření hladin a koncentrací různých látek v krvi, čímž se posoudí potenciální stav plodu.
5. Po 20. týdnu těhotenství by měla být provedena amniocentéza.Tento zákrok není nutný u mladších, zdravých těhotných žen. Výzkumy ukazují, že výskyt Downova syndromu a vrozených vad se zvyšuje s věkem matky. Je to proto, že s přibývajícím věkem ženy dochází k postupné degeneraci vaječníků, což vede k přirozenému stárnutí vajíček s vyšší pravděpodobností chromozomálních abnormalit. Tento test přímo hodnotí počet chromozomů, což umožňuje detekci abnormalit plodu. S sebou nese 0,5% riziko vyvolání potratu.
6. Zvýšená kontrola hladiny glukózy v krvi, krevního tlaku a dalších ukazatelů. Pokročilý věk matky s sebou nese vyšší riziko komplikací, jako jsou srdeční onemocnění během těhotenství, preeklampsie a gestační diabetes. Významné zvýšení objemu krve během těhotenství klade větší zátěž na srdce. Těhotné ženy s již existujícími srdečními onemocněními mohou tuto zátěž považovat za nesnesitelnou, což si vyžádá předčasné ukončení těhotenství.
7. Přirozený porod představuje pro starší matky větší výzvu a vyžaduje předem přípravu.Indikace pro císařský řez jsou u starších matek častější, přibližně 90 % se rozhodne pro tento zákrok. Pánev je u starších žen obvykle méně pružná, vazy a měkké tkáně porodních cest vykazují sníženou elasticitu a děložní kontrakce mohou být slabší. Tyto faktory mohou prodloužit porod, což může vést k dystokii, porodním poraněním nebo asfyxii plodu.