في الوقت الحاضر، يتزايد عدد النساء الجميلات اللواتي يتزوجن في سن متأخرة! ويأتي تقدم عمر الأم بمجموعة من التحديات الخاصة به! على الرغم من أن العلم الحديث والمعدات المتطورة توفر مزايا كبيرة، إلا أن الولادة الصعبة لا تزال ممكنة. لذلك، من الأفضل للأمهات الحوامل اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة أثناء الحمل. إذن، ما هي الجوانب التي يجب إعطاؤها الأولوية أثناء الحمل للوقاية بشكل فعال من الولادة الصعبة؟
أربعة عوامل تساهم في صعوبة الولادة
1. وضع الجنين أو تقديمه غير الطبيعي. بفضل الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية قبل الولادة، يتم اكتشاف أوضاع الجنين غير الطبيعية (المقعدية أو المستعرضة) في وقت مبكر إلى حد كبير. عادةً ما يتطلب التقديم غير الطبيعي (مثل القذالي الخلفي) فحصًا داخليًا أثناء الولادة.
2. ضخامة الجنين (جنين كبير). ضخامة الجنين مرتبطة بأبعاد الحوض؛ يمكن للأمهات ذوات الحوض العريض أن يلدن أطفالاً أكبر حجماً عن طريق المهبل. هناك بعض الحالات التي تزيد من خطر ضخامة الجنين، بما في ذلك سكري الأم أو سكري الحمل، أو الولادة السابقة لطفل ضخم.يمكن عمومًا تشخيص الأورام الخلقية مثل أورام الحبل الشوكي أو الأورام المسخية، واستسقاء الرأس، أو التوائم الملتصقة قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية. إذا كان تشخيص الطفل بعد الولادة إيجابيًا أو كانت هناك خيارات علاجية قابلة للتطبيق، فغالبًا ما يُنصح بالولادة القيصرية. عندما يكون التشخيص سيئًا — مثل استسقاء الرأس الشديد — يمكن محاولة الولادة المهبلية بعد تصريف السائل النخاعي.
4. العوامل النفسية للأم. إذا كانت الأم الحامل تفتقر إلى الاستعداد النفسي لمواجهة "تحديات" المخاض، أو تعاني من خوف مفرط من عملية الولادة، مما يؤدي إلى ضعف التعاون مع الطاقم الطبي، فقد يساهم ذلك أيضًا في حدوث صعوبة الولادة.
الوقاية من صعوبة الولادة لدى الأمهات الأكبر سنًا
الاعتبارات الرئيسية
1. الخضوع لفحوصات طبية قبل الحمل.يجب أن يخضع كلا الشريكين للفحوصات. يجب أن تخضع النساء اللواتي يخططن للحمل لفحوصات شاملة بما في ذلك تقييمات القلب والكبد والكلى وخاصة الجهاز التناسلي. يجب على المصابات بالأمراض المنقولة جنسياً إكمال العلاج قبل الحمل.
2. ابدئي بتناول مكملات حمض الفوليك عن طريق الفم قبل شهر من الحمل. هذا يمنع حدوث عيوب في الأنبوب العصبي. إذا فاتتك تناول المكملات قبل الحمل، فاستمري في تناولها حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
3. تتطلب رعاية الحمل اهتمامًا خاصًا، مع ضمان إجراء فحوصات ما قبل الولادة بانتظام.
4. بين الأسبوعين 16 و 20 من الحمل، قومي بإجراء فحص متلازمة داون. يتضمن هذا الاختبار سحب دم الأم لقياس مستويات وتركيزات المواد المختلفة فيه، وبالتالي تقييم الحالات المحتملة للجنين.
5. بعد 20 أسبوعًا من الحمل، يجب إجراء فحص السائل الأمنيوسي.لا يلزم إجراء هذا الإجراء للأمهات الحوامل الأصغر سنًا والأصحاء. تشير الأبحاث إلى أن معدل الإصابة بمتلازمة داون والتشوهات الخلقية يزداد مع تقدم عمر الأم. وذلك لأن المبيضين يتعرضان لتدهور تدريجي مع تقدم المرأة في العمر، مما يؤدي إلى شيخوخة البويضات بشكل طبيعي وزيادة احتمالية حدوث تشوهات كروموسومية. يقيّم هذا الاختبار عدد الكروموسومات بشكل مباشر، مما يتيح الكشف عن تشوهات الجنين. ينطوي هذا الاختبار على خطر الإجهاض بنسبة 0.5٪.
6. زيادة مراقبة نسبة السكر في الدم وضغط الدم ومؤشرات أخرى. يرتبط تقدم عمر الأم بارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات مثل أمراض القلب أثناء الحمل وتسمم الحمل وسكري الحمل. تؤدي الزيادة الكبيرة في حجم الدم أثناء الحمل إلى زيادة الضغط على القلب. قد تجد النساء الحوامل اللواتي يعانين من أمراض قلبية مسبقة أن هذا العبء لا يطاق، مما يستلزم إنهاء الحمل مبكرًا.
7. يمثل الولادة الطبيعية تحديًا أكبر للأمهات الأكبر سنًا، مما يتطلب الاستعداد المسبق.تكون مؤشرات إجراء عملية قيصرية أكثر شيوعًا لدى الأمهات الأكبر سنًا، حيث تختار حوالي 90٪ منهن هذا الإجراء. يميل الحوض إلى أن يكون أكثر صلابة لدى النساء الأكبر سنًا، وتظهر الأربطة وأنسجة قناة الولادة اللينة مرونة أقل، وقد تكون تقلصات الرحم أضعف. يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى إطالة مدة المخاض، مما قد يؤدي إلى صعوبة الولادة أو إصابات الولادة أو اختناق الجنين.