Унікальні фізіологічні процеси вагітності та пологів спричиняють різний ступінь навантаження на жіночий організм, особливо піддаючи значному стресу м'язи тазового дна та репродуктивний тракт. Старші матері, чия природна здатність до відновлення знижена, більш схильні до післяпологових ускладнень, таких як біль у промежині, диспареунія та опущення матки. Акушери-гінекологи наголошують на критичній важливості ранньої уваги до слабкості м'язів тазового дна у жінок після пологів.
Перша післяпологова травма: вагінальна травма, що призводить до диспареунії
Хоча за звичайних обставин сексуальна активність може поновитися протягом місяця після пологів, більшість жінок відчувають побоювання щодо відновлення статевих стосунків. Це пов'язано з поширеністю болю в промежині, який відчувають 63% жінок відразу після пологів, а 10% все ще повідомляють про дискомфорт через 12–18 місяців. Це часто пов'язано з ранами після епізіотомії у жінок, які народжують вперше.Через тугість промежини у жінок, які народжують вперше, під час пологів часто виникають розриви різного ступеня. Щоб запобігти нерівномірним розривам і захистити голову плода від надмірного тиску, лікарі часто проводять епізіотомію під час пологів, створюючи рани розміром від 3 до 5 сантиметрів. Деякі жінки відчувають тривалий дискомфорт у місці епізіотомії навіть через місяць після пологів, що призводить до болю під час статевого акту.
Поради експертів
1. Тривалий біль у промежині може свідчити про інфекцію; негайно зверніться до акушера-гінеколога.
2. При диспареунії можна застосовувати електростимуляційну терапію. Вона викликає пасивне скорочення м'язів тазового дна, що дозволяє рефлекторне скорочення під час статевого акту для досягнення сексуального оргазму.
Друге післяпологове ускладнення: опущення матки після пологів
Матка — надзвичайний орган. До вагітності вона має розмір яйця, але під час вагітності поступово розширюється, збільшуючи свій об'єм у 200 разів до пологів. Під час вагітності та пологів зв'язки, що підтримують матку, піддаються надмірному розтягуванню або розриву.До 36 тижня вагітності частота випадання матки досягає 52,2%, при цьому випадання передньої стінки піхви спостерігається в 37% випадків.
32-річна жінка відчувала незадоволення своїм сексуальним життям після пологів. Під час обстеження в лікарні лікарі виявили випинання передньої стінки піхви, відносне вкорочення піхви та легкий опущення матки. Експерти пояснюють, що відсутність фізичних вправ і розслаблення м'язів тазового дна протягом вагітності та після пологів є факторами, що сприяють опущенню матки. Жінки з недостатньою або надмірною вагою, а також старші матері більш схильні до опущення матки через слабший м'язовий тонус.
Рекомендації експертів
1. Використовуйте вагінальні гантелі для реабілітації тазового дна: ляжте на спину, нанесіть лубрикант на спеціально розроблені вагінальні гантелі, вставте їх, стисніть м'язи, щоб підняти гантелі вгору, а потім встаньте, щоб розпочати вправу. Це відновлює та зміцнює тонус м'язів тазового дна, звужує вагінальний канал та покращує еластичність.
2. Використовуйте технологію біозворотного зв'язку для активації глибоких і поверхневих м'язів, зосередившись на недостатньо задіяних м'язах (таких як м'язи живота і привідні м'язи), щоб викликати їх скорочення. Реабілітаційне тренування досягає приблизно 50% ефективності у пацієнтів з легкою в'ялістю м'язів тазового дна.
Післяпологова травма № 3: діастаз прямих м'язів живота після пологів
За нормальних обставин прямі м'язи живота по обидва боки від середньої лінії живота розходяться. Незалежно від того, чи були пологи природними, чи кесаревим розтином, приблизно у 60–70 % жінок на третій день після пологів при обстеженні спостерігається розходження прямих м'язів живота на ширину двох пальців. Навіть після закінчення післяпологового періоду 30 % матерів не досягають повного одужання.
Аналіз експерта: Прямі м'язи живота розтягуються і слабшають через розширення матки, при цьому деякі м'язові волокна можуть розриватися. Це призводить до післяпологової слабкості м'язів живота, зниження сили скорочення і зменшення внутрішньочеревного тиску. Як наслідок, у багатьох жінок після пологів розвивається пупкова грижа через діастаз прямих м'язів, при якій тонка кишка випирає через пупок.
Рекомендації експертів
1. Почніть післяпологові вправи з третього дня після пологів, зосередившись на тренуванні м'язів тазового дна і вправах для черевного преса.
2. Після завершення післяпологового періоду і відновлення фізичної форми рекомендується плавання для цілеспрямованого тренування м'язів черевного преса.
3. Використовуйте техніки біозворотного зв'язку для поліпшення скоординованого скорочення м'язів тазового дна і м'язів черевного преса та спини, лікуючи розходження м'язів черевного преса.
Ця реабілітаційна терапія тазового дна підходить для жінок, які перенесли вагінальні пологи або кесарів розтин, жінок середнього віку та молодих заміжніх жінок, які страждають на вагінальну лаксацію, жінок з диспареунією або низьким лібідо, а також жінок, чия сексуальна активність порушена через хронічне запалення тазових органів або рецидивуючий вагініт.