Hamilelik ve doğumun kendine özgü fizyolojik süreçleri, kadın vücuduna çeşitli derecelerde yük bindirir, özellikle pelvik taban kasları ve üreme sistemi önemli bir strese maruz kalır. Doğal iyileşme kapasitesi azalmış olan yaşlı anneler, perineal ağrı, disparoni ve rahim sarkması gibi doğum sonrası komplikasyonlara daha yatkındır. Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, doğum sonrası kadınlarda pelvik taban kaslarının gevşekliğine erken dönemde dikkat edilmesinin kritik önemini vurgulamaktadır.
Doğum Sonrası İlk Yaralanma: Dispareuniye Neden Olan Vajinal Travma
Normal şartlarda doğumdan bir ay sonra cinsel aktiviteye yeniden başlanabilir, ancak yeni annelerin %63'ünün yaşadığı perineal ağrı nedeniyle çoğu kadın cinsel ilişkiden korkar. Bu rahatsızlık, ilk kez anne olan kadınlarda sıklıkla epizyotomi yaralarıyla bağlantılı olarak 12 ila 18 ay sonra bile %10 oranında devam eder.İlk kez doğum yapan kadınlarda perine bölgesinin gerginliği nedeniyle, doğum sırasında genellikle çeşitli derecelerde yırtılma meydana gelir. Düzensiz yırtılmayı önlemek ve fetüsün başını aşırı basınçtan korumak için, doktorlar doğum sırasında sıklıkla epizyotomi yapar ve 3 ila 5 santimetre büyüklüğünde yaralar oluşturur. Bazı kadınlar, doğumdan bir ay sonra bile epizyotomi bölgesinde kalıcı rahatsızlık hisseder ve bu da cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olur.
Uzman Tavsiyesi
1. Kalıcı perineal ağrı enfeksiyonun belirtisi olabilir; derhal bir kadın doğum uzmanına danışın.
2. Dispareuni için elektriksel stimülasyon tedavisi uygulanabilir. Bu tedavi, pelvik taban kaslarının pasif kasılmasını tetikler ve cinsel ilişki sırasında refleksif kasılmayı sağlayarak cinsel doruğa ulaşmayı kolaylaştırır.
İkinci Doğum Sonrası Komplikasyon: Doğum Sonrası Rahim Sarkması
Rahim olağanüstü bir organdır. Hamilelik öncesinde, sadece bir yumurta büyüklüğündedir. Hamilelik sırasında, rahim yavaş yavaş genişler ve doğumdan önce hacmi 200 katına kadar artar. Hamilelik ve doğum boyunca, rahmi destekleyen bağlar aşırı gerilmeye veya yırtılmaya maruz kalır.Hamileliğin 36. haftasında, rahim sarkması görülme sıklığı %52,2'ye ulaşır ve vakaların %37'sinde ön vajinal duvar sarkması görülür.
32 yaşındaki bir kadın, doğumdan sonra cinsel yaşamından memnuniyetsizlik duyuyordu. Hastanede yapılan muayenede, doktorlar ön vajinal duvarında çıkıntı, vajinal kısalma ve hafif rahim sarkması tespit etti. Uzmanlar, hamilelik ve doğum sonrası dönemde egzersiz eksikliği ve pelvik taban kaslarının gevşemesinin rahim sarkmasına katkıda bulunan faktörler olduğunu açıklıyor. Zayıf veya aşırı kilolu kadınlar ile yaşlı anneler, kas tonusunun zayıf olması nedeniyle rahim sarkmasına daha yatkındır.
Uzmanların Önerileri
1. Pelvik taban rehabilitasyonu için vajinal dambıl kullanın: Sırt üstü yatın, özel olarak tasarlanmış vajinal dambıla kayganlaştırıcı sürün, dambılı yerleştirin, kasları kasarak dambılı yukarı doğru çekin, ardından ayağa kalkarak egzersize başlayın. Bu, pelvik taban kas tonusunu geri kazandırır ve güçlendirir, vajinal kanalı sıkılaştırır ve gevşekliği giderir.
2. Biyo-geri bildirim teknolojisini kullanarak hem derin hem de yüzeysel kasları aktive edin, yeterince kullanılmayan kasları (karın kasları ve adduktörler gibi) hedefleyerek kasılmayı tetikleyin. Rehabilitasyon eğitimi, hafif pelvik taban kas gevşekliği olan hastalarda yaklaşık %50 etkinlik sağlar.
Doğum Sonrası Yaralanma #3: Doğum Sonrası Rektus Diyastazı
Normal şartlarda, karın orta hattının her iki yanındaki rektus abdominis kasları ayrılır. Vajinal veya sezaryen ile doğum yapmış olsun, kadınların yaklaşık %60 ila %70'i doğum sonrası üçüncü günde muayene edildiğinde rektus abdominis kasları arasında iki parmak genişliğinde bir ayrılma görülür. Doğum sonrası yatış süresi tamamlandıktan sonra bile, annelerin %30'u tam olarak iyileşemez.
Uzman Analizi: Rektus abdominis kasları, genişleyen rahim nedeniyle gerilir ve zayıflar, bazı kas lifleri ise yırtılabilir. Bu durum, doğum sonrası karın kaslarında gevşekliğe, kasılma gücünün azalmasına ve karın içi basıncının düşmesine neden olur. Sonuç olarak, birçok kadın, rektus diyastazı nedeniyle doğum sonrası göbek fıtığı geliştirir ve ince bağırsak göbek deliğinden dışarı çıkar.
Uzman Önerileri
1. Doğum sonrası egzersizlere doğumdan sonraki üçüncü günden itibaren başlayın ve pelvik taban kasları ve karın egzersizlerine odaklanın.
2. Doğum sonrası iyileşme dönemini tamamladıktan ve fiziksel olarak iyileştikten sonra, karın kaslarını güçlendirmek için yüzme önerilir.
3. Pelvik taban ve karın-sırt kaslarının koordineli kasılmasını artırmak için biyolojik geri bildirim tekniklerini kullanın ve karın kaslarının ayrılmasını tedavi edin.
Bu pelvik taban rehabilitasyon tedavisi, vajinal doğum veya sezaryen geçirmiş kadınlar, vajinal gevşeklik yaşayan orta yaşlı ve genç evli kadınlar, disparoni veya düşük libido sorunu olanlar ve cinsel aktiviteleri kronik pelvik inflamatuar hastalık veya tekrarlayan vajinit nedeniyle etkilenen kadınlar için uygundur.