Jedinečné fyziologické procesy tehotenstva a pôrodu spôsobujú rôzny stupeň namáhania ženského tela, pričom najmä svaly panvového dna a reprodukčný trakt sú vystavené značnému stresu. Staršie matky, ktorých prirodzená schopnosť zotavenia je znížená, sú náchylnejšie na popôrodné komplikácie, ako sú bolesti perinea, dyspareúnia a prolaps maternice. Pôrodníci a gynekológovia zdôrazňujú kritický význam včasnej pozornosti venovanej ochabnutiu svalov panvového dna u žien po pôrode.
Prvé popôrodné zranenie: vaginálne trauma vedúce k dyspareúnii
Hoci za normálnych okolností je možné sexuálnu aktivitu obnoviť jeden mesiac po pôrode, väčšina žien sa obáva pohlavného styku kvôli bolesti v oblasti perinea, ktorú pociťuje 63 % nových matiek. Táto nepríjemnosť pretrváva u 10 % žien 12 až 18 mesiacov po pôrode a často súvisí s ranami po epiziotómii u prvorodičiek.Vzhľadom na napätosť perinea u prvorodičiek sa počas pôrodu často vyskytujú rôzne stupne natrhnutia. Aby sa predišlo nepravidelnému natrhnutiu a chránila sa hlava plodu pred nadmerným tlakom, lekári často vykonávajú epiziotómiu počas pôrodu, čím vznikajú rany s rozmermi 3 až 5 centimetrov. Niektoré ženy pociťujú pretrvávajúce nepohodlie v mieste epiziotómie aj jeden mesiac po pôrode, čo vedie k bolesti počas pohlavného styku.
Odborné rady
1. Pretrvávajúca bolesť v oblasti perinea môže naznačovať infekciu; okamžite konzultujte s gynekológom-pôrodníkom.
2. Pri dyspareúnii sa môže použiť terapia elektrickou stimuláciou. Tá vyvoláva pasívne sťahovanie svalov panvového dna, čo umožňuje reflexívne sťahovanie počas pohlavného styku a uľahčuje dosiahnutie sexuálneho vyvrcholenia.
Druhá popôrodná komplikácia: prolaps maternice po pôrode
Maternica je pozoruhodný orgán. Pred tehotenstvom má veľkosť vajíčka, ale počas tehotenstva sa postupne rozširuje a pred pôrodom sa jej objem zväčší 200-násobne. Počas tehotenstva a pôrodu dochádza k nadmernému napínaniu alebo natrhnutiu väzov, ktoré maternicu podporujú.V 36. týždni tehotenstva dosahuje výskyt prolapsu maternice 52,2 %, pričom v 37 % prípadov dochádza k prolapsu prednej vaginálnej steny.
32-ročná žena bola po pôrode nespokojná so svojím sexuálnym životom. Pri vyšetrení v nemocnici lekári zistili výhrez prednej vaginálnej steny, relatívne skrátenie vagíny a mierny prolaps maternice. Odborníci vysvetľujú, že nedostatok pohybu a uvoľnenie svalov panvového dna počas tehotenstva a po pôrode sú faktory, ktoré prispievajú k poklesu maternice. Ženy s podváhou alebo nadváhou, ako aj staršie matky, sú náchylnejšie na prolaps maternice kvôli slabšiemu svalovému tonusu.
Odporúčania odborníkov
1. Využívanie vaginálnej činky na rehabilitáciu panvového dna: Lehnite si na chrbát, naneste lubrikant na špeciálne navrhnutú vaginálnu činku, vložte ju, stiahnite svaly, aby ste činku vytiahli nahor, a potom vstaňte, aby ste začali cvičenie. Tým sa obnoví a posilní tonus svalov panvového dna, napne sa vagína a zlepší sa jej ochabnutosť.
2. Využite technológiu biofeedbacku na aktiváciu hlbokých aj povrchových svalov, zamerajte sa na málo využívané svaly (napríklad brušné a adduktory) a vyvolajte ich kontrakciu. Rehabilitačný tréning dosahuje približne 50 % účinnosť u pacientiek s miernou laxnosťou svalov panvového dna.
Popôrodné zranenie č. 3: Diastáza priamych brušných svalov po pôrode
Za normálnych okolností sa priame brušné svaly na oboch stranách stredovej línie brucha oddeľujú. Nech už ide o vaginálny pôrod alebo cisársky rez, približne 60 % až 70 % žien vykazuje pri vyšetrení tretí deň po pôrode oddelenie priamych brušných svalov v šírke dvoch prstov. Aj po ukončení popôrodného obdobia sa 30 % matiek nepodarí dosiahnuť úplné zotavenie.
Analýza odborníka: Pri rozširovaní maternice sa priame brušné svaly napínajú a oslabujú, pričom niektoré svalové vlákna sa môžu pretrhnúť. To vedie k popôrodnej ochabnutosti brušných svalov, zníženej kontrakčnej sile a zníženému vnútrobrušnému tlaku. V dôsledku toho sa u mnohých žien po pôrode v dôsledku diastázy priamych brušných svalov vyvinie pupočná kýla, pri ktorej tenké črevo vystupuje cez pupok.
Odborné odporúčania
1. Začnite s popôrodnými cvičeniami od tretieho dňa po pôrode, so zameraním na tréning panvového dna a brušných svalov.
2. Po skončení šestonedelia a dosiahnutí fyzického zotavenia sa odporúča plávanie na cielené posilňovanie brušných svalov.
3. Využite techniky biofeedbacku na zlepšenie koordinovanej kontrakcie panvového dna a brušných a chrbtových svalov, čím liečite rozštiepenie brušných svalov.
Táto rehabilitačná terapia panvového dna je vhodná pre ženy, ktoré podstúpili vaginálny pôrod alebo cisársky rez, ženy stredného veku a mladé vydaté ženy trpiace vaginálnou laxnosťou, ženy s dyspareúniou alebo nízkym libidom a ženy, ktorých sexuálna aktivita je ovplyvnená chronickým zápalovým ochorením panvy alebo opakujúcou sa vaginitídou.