Уникальные физиологические процессы беременности и родов оказывают различное давление на женский организм, особенно подвергая значительному стрессу мышцы тазового дна и репродуктивный тракт. Пожилые матери, чья способность к восстановлению снижена, более подвержены послеродовым осложнениям, таким как боль в промежности, диспареуния и опущение матки. Акушеры и гинекологи подчеркивают чрезвычайную важность раннего внимания к слабости мышц тазового дна у женщин в послеродовом периоде.
Первое послеродовое повреждение: травма влагалища, приводящая к диспареунии
Хотя в нормальных условиях сексуальная активность может возобновиться в течение месяца после родов, большинство женщин боятся полового акта из-за болей в промежности, которые испытывают 63% молодых матерей. Этот дискомфорт сохраняется у 10% женщин через 12–18 месяцев после родов. Часто это связано с ранами после эпизиотомии у первородящих женщин.Из-за тугости промежности у первородящих женщин во время родов часто возникают разрывы различной степени тяжести. Чтобы предотвратить неравномерные разрывы и защитить головку плода от чрезмерного давления, врачи часто выполняют эпизиотомию во время родов, создавая раны размером от 3 до 5 сантиметров. Некоторые женщины испытывают длительный дискомфорт в месте эпизиотомии даже через месяц после родов, что приводит к боли во время полового акта.
Советы экспертов
1. Постоянная боль в промежности может указывать на инфекцию; незамедлительно обратитесь к акушеру-гинекологу.
2. При диспареунии можно применять электростимуляционную терапию. Она вызывает пассивное сокращение мышц тазового дна, что позволяет рефлекторно сокращаться во время полового акта и облегчает достижение сексуальной кульминации.
Второе послеродовое осложнение: опущение матки после родов
Матка — удивительный орган. До беременности она имеет размер яйца, но во время беременности постепенно расширяется, увеличивая свой объем в 200 раз к моменту родов. Во время беременности и родов связки, поддерживающие матку, подвергаются чрезмерному растяжению или разрыву.К 36 неделе беременности частота опущения матки достигает 52,2%, при этом опущение передней стенки влагалища наблюдается в 37% случаев.
32-летняя женщина испытывала неудовлетворенность своей сексуальной жизнью после родов. При обследовании в больнице врачи обнаружили выпячивание передней стенки влагалища, относительное укорочение влагалища и легкое опущение матки. Эксперты объясняют, что недостаток физической активности и расслабление мышц тазового дна на протяжении беременности и после родов являются факторами, способствующими опущению матки. Женщины с недостаточным или избыточным весом, а также матери старшего возраста более подвержены опущению матки из-за более слабого мышечного тонуса.
Рекомендации экспертов
1. Использование вагинальных гантелей для реабилитации тазового дна: лечь на спину, нанести смазку на специально разработанные вагинальные гантели, ввести их, сократить мышцы, чтобы подтянуть гантели вверх, затем встать, чтобы начать упражнение. Это восстанавливает и укрепляет тонус мышц тазового дна, сужая влагалищный канал и улучшая его упругость.
2. Используйте технологию биологической обратной связи для активации как глубоких, так и поверхностных мышц, нацеливаясь на недостаточно используемые мышцы (такие как мышцы живота и приводящие мышцы) для вызывания сокращения. Реабилитационные тренировки достигают примерно 50% эффективности у пациенток с легкой слабостью мышц тазового дна.
Послеродовая травма № 3: диастаз прямых мышц живота после родов
В нормальных условиях прямые мышцы живота по обе стороны от средней линии живота разделяются. Независимо от того, были ли роды естественными или кесаревым сечением, примерно у 60–70 % женщин на третий день после родов при осмотре наблюдается расхождение прямых мышц живота на ширину двух пальцев. Даже после окончания послеродового периода 30 % матерей не могут полностью восстановиться.
Анализ эксперта: Прямые мышцы живота растягиваются и ослабевают из-за расширения матки, при этом некоторые мышечные волокна могут разрываться. Это приводит к послеродовой слабости мышц живота, снижению сократительной силы и уменьшению внутрибрюшного давления. В результате у многих женщин после родов развивается пупочная грыжа из-за диастаза прямых мышц, при которой тонкий кишечник выпячивается через пупок.
Рекомендации экспертов
1. Начните послеродовые упражнения с третьего дня после родов, уделяя особое внимание тренировке мышц тазового дна и упражнениям для брюшной полости.
2. После завершения послеродового периода и восстановления физической формы рекомендуется плавание для целенаправленной тренировки мышц брюшной полости.
3. Используйте методы биологической обратной связи для улучшения скоординированного сокращения мышц тазового дна и мышц брюшной полости и спины, лечения расхождения мышц брюшной полости.
Эта реабилитационная терапия тазового дна подходит для женщин, перенесших вагинальные роды или кесарево сечение, женщин среднего возраста и молодых замужних женщин, страдающих вагинальной слабостью, женщин с диспареунией или низким либидо, а также женщин, чья сексуальная активность страдает от хронического воспаления тазовых органов или рецидивирующего вагинита.