Procesele fiziologice unice ale sarcinii și nașterii exercită diferite grade de tensiune asupra corpului feminin, supunând în special mușchii pelvieni și tractul reproductiv unui stres semnificativ. Mamele mai în vârstă, a căror capacitate inerentă de recuperare este diminuată, sunt mai predispuse la complicații postpartum, cum ar fi durerea perineală, dispareunia și prolapsul uterin. Obstetricienii și ginecologii subliniază importanța critică a acordării unei atenții timpurii la laxitatea mușchilor pelvieni la femeile în perioada postpartum.
Prima leziune postpartum: traumatism vaginal care duce la dispareunie
Deși activitatea sexuală poate fi reluată în termen de o lună după naștere în circumstanțe normale, majoritatea femeilor se tem de actul sexual din cauza durerii perineale resimțite de 63% dintre proaspetele mame. Acest disconfort persistă pentru 10% dintre ele chiar și după 12-18 luni, fiind adesea asociat cu leziunile epiziotomice la femeile primipare.Datorită rigidității perineului la femeile primipare, în timpul nașterii apar adesea rupturi de diferite grade. Pentru a preveni rupturile neregulate și a proteja capul fătului de presiunea excesivă, medicii efectuează frecvent epiziotomii în timpul nașterii, creând răni de 3 până la 5 centimetri. Unele femei resimt disconfort persistent la locul epiziotomiei chiar și la o lună după naștere, ceea ce duce la durere în timpul actului sexual.
Sfaturi de la experți
1. Durerea perineală persistentă poate indica o infecție; consultați imediat un medic obstetrician-ginecolog.
2. Pentru dispareunie, se poate utiliza terapia prin stimulare electrică. Aceasta induce contracția pasivă a mușchilor pelvieni, permițând contracția reflexivă în timpul actului sexual pentru a facilita orgasmul.
A doua complicație postpartum: prolapsul uterin după naștere
Uterul este un organ remarcabil. Înainte de sarcină, are doar dimensiunea unui ou, dar în timpul gestației se extinde treptat, crescându-și volumul de 200 de ori înainte de naștere. În timpul sarcinii și nașterii, ligamentele care susțin uterul suferă o întindere excesivă sau se rup.La 36 de săptămâni de sarcină, incidența prolapsului uterin ajunge la 52,2%, cu prolaps al peretelui vaginal anterior în 37% din cazuri.
O femeie de 32 de ani a fost nemulțumită de viața sa sexuală după naștere. La examinarea la spital, medicii au descoperit proeminența peretelui vaginal anterior, scurtarea relativă a vaginului și prolaps uterin ușor. Experții explică faptul că lipsa exercițiilor fizice și relaxarea mușchilor pelvieni pe parcursul sarcinii și după naștere sunt factori care contribuie la coborârea uterului. Femeile care sunt subponderali sau supraponderali, precum și mamele mai în vârstă, sunt mai predispuse la prolaps uterin din cauza tonusului muscular mai slab.
Recomandările experților
1. Utilizați o halteră vaginală pentru reabilitarea planșeului pelvin: întindeți-vă pe spate, aplicați lubrifiant pe haltera vaginală special concepută, introduceți-o, contractați mușchii pentru a trage haltera în sus, apoi ridicați-vă în picioare pentru a începe exercițiul. Acest lucru restabilește și întărește tonusul muscular al planșeului pelvin, strângând canalul vaginal și îmbunătățind laxitatea.
2. Folosiți tehnologia de biofeedback pentru a activa atât mușchii profunzi, cât și cei superficiali, vizând mușchii subutilizați (cum ar fi abdominalii și adductorii) pentru a induce contracția. Antrenamentul de reabilitare atinge o eficacitate de aproximativ 50% la pacientele cu laxitate musculară ușoară a planșeului pelvin.
Leziune postpartum nr. 3: Diastasis recti după naștere
În circumstanțe normale, mușchii rectus abdominis de pe ambele părți ale liniei mediane a abdomenului se separă. Indiferent dacă nașterea a avut loc pe cale vaginală sau prin cezariană, aproximativ 60% până la 70% dintre femei prezintă o separare de două degete între mușchii rectus abdominis atunci când sunt examinate în a treia zi postpartum. Chiar și după încheierea perioadei de repaus postnatal, 30% dintre mame nu reușesc să se recupereze complet.
Analiza experților: Mușchii rectus abdominis se întind și se slăbesc din cauza expansiunii uterului, unele fibre musculare putând să se rupă. Acest lucru duce la laxitate musculară abdominală postpartum, contractilitate redusă și presiune abdominală diminuată. În consecință, multe femei dezvoltă hernii ombilicale postpartum din cauza diastazei rectus, în care intestinul subțire iese prin buric.
Recomandări ale experților
1. Începeți exercițiile postnatale din a treia zi după naștere, concentrându-vă pe antrenamentul mușchilor pelvieni și exerciții abdominale.
2. După încheierea perioadei de repaus și recuperarea fizică, se recomandă înotul pentru condiționarea țintită a mușchilor abdominali.
3. Folosiți tehnici de biofeedback pentru a îmbunătăți contracția coordonată a mușchilor pelvieni și abdominali-dorsali, tratând separarea mușchilor abdominali.
Această terapie de reabilitare a planșeului pelvin este potrivită pentru femeile care au născut pe cale vaginală sau prin cezariană, femeile de vârstă mijlocie și tinerele căsătorite care suferă de laxitate vaginală, cele cu dispareunie sau libido scăzut și femeile a căror activitate sexuală este afectată de boli inflamatorii pelvine cronice sau vaginită recurentă.