Os processos fisiológicos únicos da gravidez e do parto causam vários graus de tensão no corpo feminino, sujeitando particularmente os músculos do pavimento pélvico e o trato reprodutor a um stress significativo. As mães mais velhas, cuja capacidade de recuperação inerente é diminuída, são mais propensas a complicações pós-parto, como dor perineal, dispareunia e prolapso uterino. Os obstetras e ginecologistas enfatizam a importância crítica da atenção precoce à flacidez dos músculos do pavimento pélvico em mulheres no pós-parto.
A primeira lesão pós-parto: trauma vaginal que leva à dispareunia
Embora a atividade sexual possa ser retomada dentro de um mês após o parto em circunstâncias normais, a maioria das mulheres teme a relação sexual devido à dor perineal sentida por 63% das novas mães. Esse desconforto persiste em 10% das mulheres 12 a 18 meses após o parto. Isso geralmente está relacionado a feridas de episiotomia em mulheres primíparas.Devido ao aperto do períneo em mulheres primíparas, frequentemente ocorrem vários graus de laceração durante o parto. Para evitar lacerações irregulares e proteger a cabeça do feto de pressão excessiva, os médicos frequentemente realizam episiotomias durante o parto, criando feridas que medem de 3 a 5 centímetros. Algumas mulheres sentem desconforto persistente no local da episiotomia mesmo um mês após o parto, levando à dor durante a relação sexual.
Conselhos de especialistas
1. A dor perineal persistente pode indicar infecção; consulte um ginecologista-obstetra imediatamente.
2. Para a dispareunia, pode ser utilizada a terapia de estimulação elétrica. Esta induz a contração passiva dos músculos do pavimento pélvico, permitindo a contração reflexiva durante a relação sexual para facilitar o clímax sexual.
Segunda complicação pós-parto: prolapso uterino após o parto
O útero é um órgão notável. Antes da gravidez, tem apenas o tamanho de um ovo, mas durante a gestação expande-se gradualmente, aumentando o seu volume 200 vezes antes do parto. Durante a gravidez e o parto, os ligamentos que sustentam o útero sofrem um alongamento ou ruptura excessivos.Às 36 semanas de gravidez, a incidência de prolapso uterino atinge 52,2%, com prolapso da parede vaginal anterior ocorrendo em 37% dos casos.
Uma mulher de 32 anos sentiu insatisfação com a sua vida sexual após o parto. Após exame no hospital, os médicos descobriram protrusão da parede vaginal anterior, encurtamento vaginal relativo e prolapso uterino leve. Especialistas explicam que a falta de exercícios e o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico durante a gravidez e o pós-parto são fatores que contribuem para o desce do útero. Mulheres com baixo peso ou sobrepeso, bem como mães mais velhas, são mais propensas ao prolapso uterino devido ao tônus muscular mais fraco.
Recomendações dos especialistas
1. Utilizar um haltere vaginal para reabilitação do pavimento pélvico: deitar-se de costas, aplicar lubrificante no haltere vaginal especialmente concebido para o efeito, inseri-lo, contrair os músculos para puxar o haltere para cima e, em seguida, levantar-se para iniciar o exercício. Isto restaura e fortalece o tónus muscular do pavimento pélvico, apertando as paredes vaginais e melhorando a flacidez.
2. Empregue tecnologia de biofeedback para ativar os músculos profundos e superficiais, visando os músculos subutilizados (como abdominais e adutores) para induzir a contração. O treino de reabilitação alcança aproximadamente 50% de eficácia em pacientes com flacidez muscular pélvica leve.
Lesão pós-parto n.º 3: Diástase dos músculos retos abdominais após o parto
Em circunstâncias normais, os músculos retos abdominais de ambos os lados da linha média do abdómen separam-se. Quer o parto seja vaginal ou por cesariana, aproximadamente 60% a 70% das mulheres apresentam uma separação de dois dedos entre os músculos retos abdominais quando examinadas no terceiro dia pós-parto. Mesmo após completar o período de confinamento pós-parto, 30% das mães não conseguem recuperar totalmente.
Análise de especialistas: Os músculos retos abdominais ficam esticados e enfraquecidos pela expansão do útero, com algumas fibras musculares potencialmente a romperem-se. Isto leva à flacidez dos músculos abdominais pós-parto, redução da força contrátil e diminuição da pressão intra-abdominal. Consequentemente, muitas mulheres desenvolvem hérnias umbilicais pós-parto devido à diástase dos músculos retos, em que o intestino delgado se projeta através do umbigo.
Recomendações de especialistas
1. Comece os exercícios pós-parto a partir do terceiro dia após o parto, com foco no treino dos músculos do pavimento pélvico e nos exercícios abdominais.
2. Após completar o período de confinamento e alcançar a recuperação física, recomenda-se a natação para o condicionamento específico dos músculos abdominais.
3. Empregue técnicas de biofeedback para melhorar a contração coordenada dos músculos do pavimento pélvico e abdominais-dorsais, tratando a separação dos músculos abdominais.
Esta terapia de reabilitação do pavimento pélvico é adequada para mulheres que tiveram parto vaginal ou cesariana, mulheres casadas de meia-idade e jovens que sofrem de flacidez vaginal, aquelas com dispareunia ou baixa libido e mulheres cuja atividade sexual é afetada por doença inflamatória pélvica crónica ou vaginite recorrente.