Unikalne procesy fizjologiczne związane z ciążą i porodem powodują różnego stopnia obciążenie organizmu kobiety, szczególnie narażając mięśnie dna miednicy i drogi rodne na znaczny stres. Starsze matki, których naturalna zdolność regeneracji jest ograniczona, są bardziej podatne na powikłania poporodowe, takie jak ból krocza, dyspareunia i wypadanie macicy. Położnicy i ginekolodzy podkreślają kluczowe znaczenie wczesnego zwracania uwagi na osłabienie mięśni dna miednicy u kobiet po porodzie.
Pierwsza uraz poporodowy: uraz pochwy prowadzący do dyspareunii
Chociaż w normalnych okolicznościach aktywność seksualna może zostać wznowiona w ciągu miesiąca po porodzie, większość kobiet obawia się stosunków płciowych z powodu bólu krocza, którego doświadcza 63% młodych matek. Dyskomfort ten utrzymuje się u 10% kobiet w okresie od 12 do 18 miesięcy po porodzie. Często jest to związane z ranami po nacięciu krocza u kobiet pierworódek.Ze względu na napięcie krocza u kobiet pierworódek podczas porodu często dochodzi do różnego stopnia pęknięć. Aby zapobiec nieregularnym pęknięciom i chronić głowę płodu przed nadmiernym uciskiem, lekarze często wykonują nacięcia krocza podczas porodu, tworząc rany o długości od 3 do 5 centymetrów. Niektóre kobiety odczuwają utrzymujący się dyskomfort w miejscu nacięcia krocza nawet miesiąc po porodzie, co prowadzi do bólu podczas stosunku płciowego.
Porady ekspertów
1. Utrzymujący się ból krocza może wskazywać na infekcję; należy niezwłocznie skonsultować się z ginekologiem-położnikiem.
2. W przypadku dyspareunii można zastosować terapię stymulacją elektryczną. Wywołuje ona bierne skurcze mięśni dna miednicy, umożliwiając odruchowe skurcze podczas stosunku, co ułatwia osiągnięcie orgazmu.
Drugie powikłanie poporodowe: wypadanie macicy po porodzie
Macica jest niezwykłym organem. Przed ciążą ma rozmiar jajka, ale w trakcie ciąży stopniowo się rozszerza, zwiększając swoją objętość 200-krotnie przed porodem. Podczas ciąży i porodu więzadła podtrzymujące macicę ulegają nadmiernemu rozciągnięciu lub zerwaniu.W 36. tygodniu ciąży częstość występowania wypadania macicy sięga 52,2%, a wypadanie przedniej ściany pochwy występuje w 37% przypadków.
32-letnia kobieta odczuwała niezadowolenie z życia seksualnego po porodzie. Podczas badania w szpitalu lekarze stwierdzili wysunięcie przedniej ściany pochwy, względne skrócenie pochwy i łagodne wypadnięcie macicy. Eksperci wyjaśniają, że brak ruchu i rozluźnienie mięśni dna miednicy w trakcie ciąży i po porodzie są czynnikami przyczyniającymi się do opadania macicy. Kobiety z niedowagą lub nadwagą, a także starsze matki są bardziej podatne na wypadanie macicy ze względu na słabsze napięcie mięśniowe.
Zalecenia ekspertów
1. Wykorzystanie hantli dopochwowych do rehabilitacji dna miednicy: Połóż się na plecach, nałóż lubrykant na specjalnie zaprojektowaną hantlę dopochwową, włóż ją, napnij mięśnie, aby podnieść hantlę do góry, a następnie wstań, aby rozpocząć ćwiczenie. Przywraca to i wzmacnia napięcie mięśni dna miednicy, zwężając kanał pochwy i poprawiając jej napięcie.
2. Zastosowanie technologii biofeedbacku w celu aktywacji zarówno mięśni głębokich, jak i powierzchownych, skupiając się na mięśniach rzadko wykorzystywanych (takich jak mięśnie brzucha i przywodziciele) w celu wywołania skurczu. Trening rehabilitacyjny osiąga około 50% skuteczności u pacjentek z łagodną wiotkością mięśni dna miednicy.
Uraz poporodowy nr 3: Rozstęp mięśni prostych brzucha po porodzie
W normalnych warunkach mięśnie proste brzucha po obu stronach linii środkowej brzucha rozdzielają się. Niezależnie od tego, czy poród odbył się drogą pochwową, czy przez cesarskie cięcie, u około 60% do 70% kobiet w trzecim dniu po porodzie stwierdza się rozstęp mięśni prostych brzucha o szerokości dwóch palców. Nawet po zakończeniu okresu połogu 30% matek nie osiąga pełnego powrotu do zdrowia.
Analiza ekspercka: Mięśnie proste brzucha ulegają rozciągnięciu i osłabieniu w wyniku rozszerzania się macicy, a niektóre włókna mięśniowe mogą ulec zerwaniu. Prowadzi to do rozluźnienia mięśni brzucha po porodzie, zmniejszenia siły skurczowej i obniżenia ciśnienia w jamie brzusznej. W rezultacie u wielu kobiet po porodzie dochodzi do przepuklin pępkowych spowodowanych rozstępem mięśni prostych brzucha, w wyniku czego jelito cienkie wystaje przez pępek.
Zalecenia ekspertów
1. Ćwiczenia poporodowe należy rozpocząć trzeciego dnia po porodzie, koncentrując się na treningu mięśni dna miednicy i ćwiczeniach brzucha.
2. Po zakończeniu okresu połogu i powrocie do zdrowia fizycznego zaleca się pływanie w celu ukierunkowanego wzmocnienia mięśni brzucha.
3. Należy stosować techniki biofeedbacku w celu poprawy skoordynowanego skurczu mięśni dna miednicy i mięśni brzucha i pleców, lecząc rozstęp mięśni brzucha.
Ta terapia rehabilitacyjna dna miednicy jest odpowiednia dla kobiet, które rodziły drogami natury lub przez cesarskie cięcie, kobiet w średnim wieku i młodych mężatek doświadczających rozluźnienia pochwy, kobiet z dyspareunią lub niskim libido oraz kobiet, których aktywność seksualna jest ograniczona z powodu przewlekłego zapalenia narządów miednicy lub nawracającego zapalenia pochwy.