De unike fysiologiske prosessene ved graviditet og fødsel påfører kvinnekroppen varierende grad av belastning, og utsettes spesielt bekkenbunnsmusklene og reproduksjonsorganene for betydelig stress. Eldre mødre har iboende redusert restitusjonsevne, noe som gjør mange av dem mer utsatt for komplikasjoner etter fødselen, som smerter i perineum, dyspareuni og livmorprolaps. Spesialister i obstetrikk og gynekologi understreker hvor viktig det er å være oppmerksom på slapphet i bekkenbunnsmusklene hos kvinner etter fødsel.
Den første skaden etter fødselen: Vaginalt traume som fører til dyspareuni
Selv om seksuell aktivitet normalt kan gjenopptas innen en måned etter fødselen, frykter de fleste kvinner samleie på grunn av smerter i perineum, som 63 % av nybakte mødre opplever. Dette ubehaget vedvarer hos 10 % av kvinnene 12 til 18 måneder etter fødselen. Dette er ofte knyttet til episiotomiskader hos førstegangsfødende kvinner.På grunn av stramheten i perineum hos førstegangsfødende kvinner oppstår det ofte rifter i varierende grad under fødselen. For å forhindre uregelmessige rifter og beskytte fosterhodet mot for stort trykk, utfører leger ofte episiotomier under fødselen, noe som skaper sår på 3 til 5 centimeter. Noen kvinner opplever vedvarende ubehag på episiotomistedet selv en måned etter fødselen, noe som fører til smerter under samleie.
Ekspertråd
1. Vedvarende smerter i perineum kan tyde på infeksjon; oppsøk en fødselslege/gynekolog umiddelbart.
2. Ved dyspareuni kan elektrisk stimuleringsterapi benyttes. Dette induserer passiv sammentrekning av bekkenbunnsmusklene, noe som muliggjør refleksiv sammentrekning under samleie for å lette seksuell klimaks.
Andre komplikasjoner etter fødsel: Uterusprolaps etter fødsel
Livmoren er et bemerkelsesverdig organ. Før graviditet er den bare på størrelse med et egg, men under svangerskapet utvides den gradvis og øker volumet med 200 ganger før fødsel. Under graviditet og fødsel blir leddbåndene som støtter livmoren utsatt for overdreven strekking eller riving.Ved 36 ukers svangerskap er forekomsten av livmorprolaps 52,2 %, og i 37 % av tilfellene oppstår prolaps av den fremre vaginalveggen.
En 32 år gammel kvinne opplevde misnøye med sitt seksualliv etter fødselen. Ved undersøkelse på sykehuset oppdaget legene utbuling av den fremre vaginalveggen, relativ vaginal forkortelse og mild livmorprolaps. Eksperter forklarer at mangel på trening og avslapning av bekkenbunnsmusklene gjennom graviditeten og etter fødselen er medvirkende faktorer til livmorprolaps. Kvinner som er undervektige eller overvektige, samt eldre mødre, er mer utsatt for livmorprolaps på grunn av svakere muskeltonus.
Ekspertenes anbefalinger
1. Bruk en vaginal dumbbell til rehabilitering av bekkenbunnen: Ligg på ryggen, smør den spesialdesignede vaginale dumbbellen med glidemiddel, før den inn, trekk musklene sammen for å trekke dumbbellen oppover, og reis deg deretter opp for å begynne øvelsen. Dette gjenoppretter og styrker bekkenbunnsmuskelen, strammer vaginalveggene og forbedrer slappheten.
2. Bruk biofeedback-teknologi for å aktivere både dype og overfladiske muskler, med fokus på underutnyttede muskler (som mage- og adduktormuskler) for å indusere sammentrekning. Rehabiliteringstrening oppnår omtrent 50 % effektivitet hos pasienter med mild slapphet i bekkenbunnsmuskulaturen.
Postpartumskade nr. 3: Diastasis recti etter fødsel
Under normale omstendigheter skilles rectus abdominis-musklene på hver side av midtlinjen i magen. Uansett om fødselen skjer vaginalt eller ved keisersnitt, viser omtrent 60 % til 70 % av kvinnene en separasjon på to fingerbredder mellom rectus abdominis-musklene når de undersøkes på den tredje dagen etter fødselen. Selv etter å ha fullført barselperioden, oppnår 30 % av mødrene ikke fullstendig restitusjon.
Ekspertanalyse: Rectus abdominis-musklene blir strukket og svekket av den ekspanderende livmoren, og noen muskelfibre kan potensielt rive. Dette fører til slapphet i magemusklene etter fødselen, redusert kontraktil styrke og redusert intraabdominalt trykk. Som følge av dette utvikler mange kvinner navlebrokk etter fødselen på grunn av rectus diastasis, hvor tynntarmen stikker ut gjennom navlen.
Ekspertrekommendasjoner
1. Begynn med postnatale øvelser fra tredje dag etter fødselen, med fokus på trening av bekkenbunnsmuskulaturen og mageøvelser.
2. Etter fødselen og når du har kommet deg fysisk, anbefales svømming for målrettet trening av magemusklene.
3. Bruk biofeedback-teknikker for å forbedre koordinert sammentrekning av bekkenbunns- og mage-ryggmuskulaturen, og behandle separasjon av magemusklene.
Denne bekkenbunnsrehabiliteringsterapien er egnet for kvinner som har gjennomgått vaginal fødsel eller keisersnitt, middelaldrende og unge gifte kvinner som opplever vaginal slapphet, de med dyspareuni eller lav libido, og kvinner hvis seksuelle aktivitet er påvirket av kronisk bekkenbetennelse eller tilbakevendende vaginitt.