Unikalūs fiziologiniai nėštumo ir gimdymo procesai moters organizmui sukelia įvairios intensyvumo įtampą, ypač didelį stresą patiria dubens dugno raumenys ir reprodukcinės sistemos organai. Vyresnio amžiaus moterys iš prigimties turi mažesnę atsigavimo gebą, todėl daugelis jų yra labiau linkusios į pogimdymines komplikacijas, pvz., tarpvietės skausmą, dispareuniją ir gimdos prolapsą. Akušerijos ir ginekologijos specialistai pabrėžia, kad labai svarbu anksti atkreipti dėmesį į dubens dugno raumenų silpnumą pogimdyminėmis moterims.
Pirmoji po gimdymo patirta trauma: makšties trauma, sukelianti dispareuniją
Nors įprastomis aplinkybėmis seksualinis aktyvumas gali būti atnaujintas praėjus mėnesiui po gimdymo, dauguma moterų bijo lytinių santykių dėl tarpvietės skausmo, kurį patiria 63 % naujų motinų. Šis diskomfortas 10 % moterų išlieka net praėjus 12–18 mėnesių. Tai dažnai siejama su epiziotomijos žaizdomis pirmą kartą gimdančioms moterims.Dėl pirmojo gimdymo moterų tarpvietės įtampos gimdymo metu dažnai atsiranda įvairių laipsnių įtrūkimai. Siekdami išvengti nereguliarių įtrūkimų ir apsaugoti vaisiaus galvą nuo pernelyg didelio spaudimo, gydytojai dažnai atlieka epiziotomiją gimdymo metu, sukeldami 3–5 cm ilgio žaizdas. Kai kurios moterys net praėjus mėnesiui po gimdymo jaučia ilgalaikį diskomfortą epiziotomijos vietoje, dėl kurio patiria skausmą lytinių santykių metu.
Ekspertų patarimai
1. Ilgalaikis tarpvietės skausmas gali rodyti infekciją; nedelsiant kreipkitės į akušerį-ginekologą.
2. Dispareunijai gydyti gali būti taikoma elektrostimuliacijos terapija. Ji sukelia pasyvų dubens dugno raumenų susitraukimą, leidžiantį refleksiškai susitraukti lytinių santykių metu ir palengvinti seksualinį orgazmą.
Antrasis komplikacijos po gimdymo: gimdos prolapsas po gimdymo
Gimda yra nuostabus organas. Prieš nėštumą ji yra tik kiaušinio dydžio, tačiau nėštumo metu palaipsniui didėja, iki gimdymo padidėdama 200 kartų. Nėštumo ir gimdymo metu raiščiai, palaikantys gimdą, pernelyg ištempia arba plyšta.36 nėštumo savaitę gimdos prolapsas pasitaiko 52,2 % atvejų, o 37 % atvejų pasitaiko priekinės makšties sienos prolapsas.
32 metų moteris po gimdymo patyrė nepasitenkinimą savo seksualiniu gyvenimu. Ligoninėje atlikus tyrimą, gydytojai nustatė priekinės makšties sienos iškyšulį, santykinį makšties sutrumpėjimą ir lengvą gimdos prolapsą. Ekspertai aiškina, kad fizinio aktyvumo stoka ir dubens dugno raumenų atsipalaidavimas nėštumo ir po gimdymo laikotarpiu yra veiksniai, prisidedantys prie gimdos nusileidimo. Moterys, kurios yra per lieknos arba turi antsvorį, taip pat vyresnio amžiaus motinos yra labiau linkusios į gimdos prolapsą dėl silpnesnio raumenų tonuso.
Ekspertų rekomendacijos
1. Naudokite makšties hantelius dubens dugno reabilitacijai: atsigulkite ant nugaros, užtepkite lubrikanto ant specialiai sukurto makšties hantelio, įdėkite jį, susitraukite raumenis, kad hantelis pakiltų į viršų, tada atsistokite ir pradėkite pratimą. Tai atkuria ir stiprina dubens dugno raumenų tonusą, stangrina makšties sieneles ir gerina elastingumą.
2. Naudokite biologinio grįžtamojo ryšio technologiją, kad aktyvuotumėte giliuosius ir paviršinius raumenis, sutelkdami dėmesį į nepakankamai naudojamus raumenis (pavyzdžiui, pilvo ir adduktorius), kad sukeltumėte susitraukimą. Reabilitacijos treniruotės pasiekia maždaug 50 % veiksmingumą pacientėms, turinčioms lengvą dubens dugno raumenų laisvumą.
Pogimdyminė trauma Nr. 3: tiesiosios pilvo raumenų išsiskyrimas po gimdymo
Įprastomis aplinkybėmis tiesiosios pilvo raumenys abiejose pilvo vidurinės linijos pusėse išsiskiria. Nepriklausomai nuo to, ar gimdymas buvo natūralus, ar cezario pjūvis, maždaug 60–70 % moterų trečią dieną po gimdymo, atlikus tyrimą, nustatomas dviejų pirštų pločio tiesiosios pilvo raumenų išsiskyrimas. Net ir pasibaigus pogimdyminiam laikotarpiui, 30 % motinų nepavyksta visiškai pasveikti.
Ekspertų analizė: tiesieji pilvo raumenys išsitempia ir susilpnėja dėl besiplečiančios gimdos, o kai kurios raumenų skaidulos gali netgi plyšti. Dėl to po gimdymo pilvo raumenys tampa silpni, sumažėja jų susitraukimo jėga ir sumažėja pilvo ertmės slėgis. Todėl daugelis moterų po gimdymo susiduria su bambos išvarža dėl tiesiųjų raumenų diastazės, kai plona žarna išsikiša per bambą.
Ekspertų rekomendacijos
1. Pradėkite pogimdyminius pratimus nuo trečiosios dienos po gimdymo, sutelkdamos dėmesį į dubens dugno raumenų treniruotes ir pilvo pratimus.
2. Pasibaigus pogimdyminiam laikotarpiui ir pasiekus fizinį atsigavimą, rekomenduojama plaukti, kad būtų stiprinami pilvo raumenys.
3. Naudokite biologinio grįžtamojo ryšio metodus, kad pagerintumėte dubens dugno ir pilvo bei nugaros raumenų koordinuotą susitraukimą, gydydamos pilvo raumenų atskyrimą.
Ši dubens dugno reabilitacijos terapija tinka moterims, kurios gimdė natūraliai arba cezario pjūviu, vidutinio amžiaus ir jaunoms ištekėjusioms moterims, kurios patiria makšties laisvumą, moterims, kurios kenčia nuo dispareunijos arba sumažėjusio lytinio potraukio, ir moterims, kurių seksualinis aktyvumas yra paveiktas lėtiniu dubens uždegimu arba pasikartojančiu vaginitu.