임신과 분만이라는 특별한 생리적 과정은 여성의 신체에 다양한 정도의 손상을 입히며, 특히 골반저근과 생식기는 극심한 시험을 받게 됩니다. 고령 산모는 본래 회복 능력이 약해 많은 이들이 산후 회음부 통증, 성교 시 통증, 자궁하수 등의 문제를 더 쉽게 겪습니다. 산부인과 전문의는 산후 여성들이 골반저근 이완 문제를 조기에 관리해야 한다고 경고합니다.
산후 첫 번째 상처: 질 손상으로 인한 성교 통증
정상적으로 산후 한 달이면 성생활을 재개할 수 있지만, 대부분의 여성은 산후 성관계를 두려워합니다. 63%의 여성이 산후 회음부 통증을 경험하며, 산후 12~18개월 후에도 10%가 통증을 호소하기 때문입니다. 이는 초산부의 회음부 절개 상처와 관련이 있습니다.초산부의 경우 회음부가 팽팽해 분만 시 다양한 정도의 열상이 발생하기 쉽습니다. 불규칙한 열상을 방지하고 태아 머리가 과도한 압력을 받지 않도록 보호하기 위해 의사는 분만 시 회음부 절개를 시행하는 경우가 많으며, 상처 크기는 3~5cm 정도입니다. 일부 여성은 분만 후 한 달이 지나도 회음부 절개 부위가 계속해서 쑤시는 통증을 느끼며, 이로 인해 성관계 시에도 통증이 발생할 수 있습니다.
전문가의 조언
1. 회음부 통증이 지속될 경우 감염 가능성이 있으므로 조기에 산부인과 전문의의 진료를 받아야 합니다.
2. 성교 시 통증은 전기 자극 치료를 통해 골반저근이 수동적으로 수축되도록 하여, 환자가 성관계 시 반사적으로 골반저근을 수축시켜 오르가즘에 도달할 수 있도록 돕습니다.
산후 두 번째 상처: 분만 후 자궁하수증
자궁은 신비로운 기관으로, 임신 전에는 달걀 크기지만 임신 후 점차 팽창하여 분만 전 용적이 200배까지 증가합니다. 임신과 분만 과정에서 자궁을 지탱하는 다양한 인대 조직이 과도하게 늘어나거나 찢어져 손상됩니다.임신 36주 시점의 자궁 탈출증 발생률은 52.2%, 질 전벽 탈출증은 37%입니다.
32세 여성은 출산 후 성생활에 불만을 느껴 병원을 찾았는데, 검사 결과 질 전벽이 돌출되고 질이 상대적으로 짧아졌으며 자궁도 경미하게 탈출된 상태였습니다. 전문가 분석에 따르면 임신 기간과 산후 운동 부족, 골반저근 이완이 자궁하락의 원인 중 하나입니다. 체형이 마르거나 비만인 경우, 고령 산모는 근력이 약해 자궁탈출증이 더 쉽게 발생합니다.
전문가의 조언
1. 골반저 재활기인 질 덤벨 사용법: 누운 자세에서 특수 제작된 질 덤벨에 윤활제를 바르고 질에 삽입한 후 근육을 수축시켜 덤벨을 위로 끌어올린다. 이후 일어서서 운동을 시작해 골반저 근력을 회복·강화하고 질을 조여 질 이완 상태를 개선한다.
2. 생체 피드백 기술로 환자의 심층 및 표층 근육을 활성화하고, 참여하지 않는 근육(복근, 내전근 등)을 수축하도록 제어합니다. 경도의 골반저근 이완증 환자는 재활 훈련 후 약 50%의 효과율을 보입니다.
산후 제3의 상처: 분만 후 복직근 분리
정상적으로 양측 복직근은 복부 정중선을 따라 위치합니다. 제왕절개나 자연분만 여부와 관계없이 산후 3일째 검사 시 약 60~70%의 여성에서 복직근이 두 손가락 너비만큼 분리됩니다. 산후 조리를 마친 후에도 30%의 산모는 완전히 회복되지 않습니다.
전문가 분석: 복직근은 팽창한 자궁에 의해 늘어나거나 일부 근섬유가 끊어져 분만 후 복근이 이완되고 수축력이 약해져 복압이 감소합니다. 이로 인해 많은 여성들이 복직근 분리로 인해 배꼽 탈장이 발생하여 소장이 배꼽을 통해 돌출되는 경우가 있습니다.
전문가 조언
1. 산후 3일째부터 산후 운동을 시작해 골반저근 강화와 복근 운동을 병행하세요.
2. 산후조리 후 몸이 회복되면 수영을 통해 복부 근육을 집중적으로 단련하세요.
3. 생체 피드백 기술을 활용해 골반저근과 복부·등 근육의 조화로운 수축을 유도하여 복직근 이완증을 치료하세요.
질 분만 및 제왕절개 후 여성, 질 이완이 있는 중년·청년 기혼 여성, 성교 시 통증이나 성욕 저하가 있는 여성, 만성 골반염이나 질염이 재발하여 성생활에 지장을 주는 여성 모두 이 골반저근 재활 치료에 적합합니다.