妊娠・分娩という特殊な生理的過程は女性の身体に様々な損傷をもたらし、特に骨盤底筋と生殖器は大きな負担にさらされる。高齢出産者はもともと回復力が弱く、産後に会陰痛・性交痛・子宮脱などの問題が生じやすい。産婦人科専門家は、産後の女性は早期に骨盤底筋の弛緩問題に注意すべきだと警告している。
産後の第1の傷：膣損傷による性交痛
通常、産後1ヶ月で性生活を再開できますが、多くの女性は性交を恐れます。なぜなら63%の女性が産後に会陰痛を経験し、産後12～18ヶ月後も10%に痛みが残るからです。これは初産婦の会陰側切開の傷と関係があります。初産婦は会陰部が硬いため、分娩時に程度の差はあれ裂傷が生じやすい。不規則な裂傷を防ぎ、胎児の頭部への過度な圧迫を避けるため、医師は分娩時に会陰側切開（傷口は3～5cm）を行うことが多い。一部の女性は産後1ヶ月経っても会陰側切開の傷口が鈍痛を伴い、性交時に痛みを感じる場合がある。
専門家のアドバイス
1. 会陰部の持続的な痛みは感染の可能性があるため、早めに産婦人科医に相談すること。
2. 性交痛に対しては電気刺激療法が有効。これにより骨盤底筋が受動的に収縮し、性交時に反射的な骨盤底筋収縮を通じてオルガスムに達することが可能となる。
産後の第2の傷：分娩後の子宮脱
子宮は驚くべき器官で、妊娠前は卵ほどの大きさですが、妊娠すると次第に膨張し、分娩前には容積が200倍に増加します。妊娠と分娩の過程で、子宮を支える様々な靭帯組織が過度に伸展したり断裂したりして損傷します。妊娠36週時点で子宮脱の発生率は52.2％、膣前壁脱は37％に達する。
32歳の女性が分娩後、性生活に不満を感じて病院を受診したところ、医師は膣前壁の膨出、膣の相対的な短縮、および軽度の子宮脱を認めた。専門家によると、妊娠期間中および産後の運動不足や骨盤底筋の弛緩が子宮脱の原因の一つである。痩せ型または肥満体型、高齢出産の場合、筋力が弱いため子宮脱が発生しやすくなる。
専門家のアドバイス
1. 骨盤底リハビリ器具「膣用ダンベル」の使用：仰向け姿勢で、専用膣用ダンベルに潤滑剤を塗布し膣内に挿入。筋肉を収縮させてダンベルを引き上げ、その後立ち上がって運動を開始。骨盤底筋力を回復・強化し、膣を引き締めて膣弛緩を改善する。
2. バイオフィードバック技術で深層・浅層筋を活性化し、活動していない怠惰な筋肉（腹筋・内転筋など）の収縮を制御します。軽度の骨盤底筋弛緩患者では、リハビリ訓練による改善率が約50%に達します。
産後の第3の傷：分娩後の腹直筋離開
正常な状態では、両側の腹直筋は腹部正中線に位置します。帝王切開・経膣分娩を問わず、産後3日目に検査すると、約60～70％の女性で両腹直筋が2本指幅分離しています。産褥期を終えても、30％の母親は完全回復に至りません。
専門家解説：子宮の拡張により腹直筋が緩み、一部筋繊維が断裂することもある。産後の腹筋弛緩・収縮力低下・腹圧減弱により、腹直筋離開を原因とする臍ヘルニア（小腸がへそから突出）を発症する女性も少なくない。
専門家のアドバイス
1. 産後3日目から産後体操を開始し、骨盤底筋群と腹筋のトレーニングを強化する。
2. 産褥期終了後の身体回復後、水泳を積極的に行い腹筋を集中的に鍛える。
3. バイオフィードバック技術を用いて骨盤底筋群と腹背筋の協調収縮を促進し、腹直筋離開を治療する。
経腟分娩・帝王切開後の女性、膣弛緩のある中若年既婚女性、性交痛や性欲減退のある女性、慢性骨盤内炎症や膣炎の反復発作で性生活に影響が出る女性など、全てこの骨盤底筋リハビリテーション治療の対象となります。