I processi fisiologici unici della gravidanza e del parto infliggono vari gradi di stress al corpo femminile, sottoponendo in particolare i muscoli del pavimento pelvico e il tratto riproduttivo a uno stress significativo. Le madri più anziane possiedono intrinsecamente una capacità di recupero ridotta, il che le rende molto più suscettibili a complicazioni post-parto come dolore perineale, dispareunia e prolasso uterino. Gli specialisti in ostetricia e ginecologia sottolineano l'importanza fondamentale di prestare attenzione tempestiva alla lassità dei muscoli del pavimento pelvico nelle donne dopo il parto.
La prima lesione post-parto: danno vaginale che porta alla dispareunia
Sebbene in circostanze normali l'attività sessuale possa riprendere un mese dopo il parto, la maggior parte delle donne teme i rapporti sessuali a causa del dolore perineale provato dal 63% delle neomamme. Questo disagio persiste nel 10% delle donne da 12 a 18 mesi dopo il parto. Spesso è collegato alle ferite da episiotomia nelle donne primipare.A causa della tensione del perineo nelle donne primipare, durante il parto si verificano spesso lacerazioni di varia entità. Per prevenire lacerazioni irregolari e proteggere la testa del feto da una pressione eccessiva, i medici eseguono spesso episiotomie durante il parto, creando ferite di 3-5 centimetri. Alcune donne avvertono un fastidio persistente nel sito dell'episiotomia anche un mese dopo il parto, che causa dolore durante i rapporti sessuali.
Consigli degli esperti
1. Il dolore perineale persistente può indicare un'infezione; consultare immediatamente un ginecologo-ostetrico.
2. Per la dispareunia, è possibile ricorrere alla terapia di stimolazione elettrica. Questa induce una contrazione passiva dei muscoli del pavimento pelvico, consentendo una contrazione riflessa durante il rapporto sessuale per facilitare il raggiungimento dell'orgasmo.
Seconda complicanza post-parto: prolasso uterino dopo il parto
L'utero è un organo straordinario. Prima della gravidanza ha le dimensioni di un uovo, ma durante la gestazione si espande gradualmente, aumentando il suo volume di 200 volte prima del parto. Durante la gravidanza e il parto, i legamenti che sostengono l'utero subiscono un eccessivo stiramento o lacerazione.Alla 36ª settimana di gravidanza, l'incidenza del prolasso uterino raggiunge il 52,2%, con prolasso della parete vaginale anteriore nel 37% dei casi.
Una donna di 32 anni ha manifestato insoddisfazione per la sua vita sessuale dopo il parto. Dopo averla visitata in ospedale, i medici hanno riscontrato una protrusione della parete vaginale anteriore, un relativo accorciamento vaginale e un lieve prolasso uterino. Gli esperti spiegano che la mancanza di esercizio fisico e il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico durante la gravidanza e il post-parto sono fattori che contribuiscono alla discesa dell'utero. Le donne sottopeso o in sovrappeso, così come le madri più anziane, sono più soggette al prolasso uterino a causa del tono muscolare più debole.
Raccomandazioni degli esperti
1. Utilizzare un manubrio vaginale per la riabilitazione del pavimento pelvico: sdraiarsi in posizione supina, applicare del lubrificante sul manubrio vaginale appositamente progettato, inserirlo, contrarre i muscoli per sollevare il manubrio, quindi alzarsi in piedi per iniziare l'esercizio. Questo ripristina e rafforza il tono muscolare del pavimento pelvico, stringendo il canale vaginale e migliorando la lassità.
2. Utilizzare la tecnologia di biofeedback per attivare sia i muscoli profondi che quelli superficiali, mirando ai muscoli sottoutilizzati (come gli addominali e gli adduttori) per indurre la contrazione. L'allenamento riabilitativo raggiunge un'efficacia di circa il 50% nei pazienti con lieve lassità dei muscoli del pavimento pelvico.
Lesione post-parto n. 3: diastasi dei muscoli retti dell'addome dopo il parto
In circostanze normali, i muscoli retti dell'addome su entrambi i lati della linea mediana dell'addome si separano. Sia che il parto sia vaginale o cesareo, circa il 60-70% delle donne presenta una separazione di due dita tra i muscoli retti dell'addome quando viene esaminata il terzo giorno dopo il parto. Anche dopo aver completato il periodo di riposo post-parto, il 30% delle madri non riesce a recuperare completamente.
Analisi degli esperti: i muscoli retti dell'addome si allungano e si indeboliscono a causa dell'espansione dell'utero, con la possibilità che alcune fibre muscolari si rompano. Ciò porta a un rilassamento dei muscoli addominali dopo il parto, a una riduzione della forza contrattile e a una diminuzione della pressione intra-addominale. Di conseguenza, molte donne sviluppano ernie ombelicali dopo il parto a causa della diastasi dei muscoli retti, in cui l'intestino tenue sporge attraverso l'ombelico.
Raccomandazioni degli esperti
1. Iniziare gli esercizi postnatali dal terzo giorno dopo il parto, concentrandosi sull'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico e sugli esercizi addominali.
2. Dopo aver completato il periodo di riposo e aver raggiunto il recupero fisico, si consiglia il nuoto per un condizionamento mirato dei muscoli addominali.
3. Utilizzare tecniche di biofeedback per migliorare la contrazione coordinata dei muscoli del pavimento pelvico e dei muscoli addominali-dorsali, trattando la separazione dei muscoli addominali.
Questa terapia di riabilitazione del pavimento pelvico è adatta alle donne che hanno partorito per via vaginale o con taglio cesareo, alle donne sposate di mezza età e giovani che soffrono di lassità vaginale, a quelle con dispareunia o basso desiderio sessuale e alle donne la cui attività sessuale è compromessa da malattie infiammatorie pelviche croniche o vaginiti ricorrenti.