Raseduse ja sünnituse unikaalsed füsioloogilised protsessid avaldavad naise kehale erinevat koormust, eriti suurt stressi kogevad vaagnapõhja lihased ja suguteed. Vanemad emad, kelle loomulik taastumisvõime on vähenenud, on rohkem altid sünnitusjärgsetele tüsistustele, nagu perineaalne valu, düspareunia ja emaka prolapsi. Sünnitusarstid ja günekoloogid rõhutavad, kui oluline on varakult tähelepanu pöörata sünnitusjärgsete naiste vaagnapõhja lihaste lõtvusele.
Esimene sünnitusjärgne vigastus: vaginaalne trauma, mis põhjustab düspareuuniat
Kuigi normaalolukorras võib seksuaalelu taastuda kuu aja jooksul pärast sünnitust, kardavad enamik naisi suguühtlust, kuna 63% esmakordselt emaks saanud naistest kogeb perineaalvalu. 10% naistest tunneb seda ebamugavust isegi 12–18 kuud hiljem, mis on sageli seotud esmakordselt sünnitavate naiste episiotoomiahaavadega.Esmakordselt sünnitavate naiste perineumi pinguluse tõttu esineb sünnituse ajal sageli erineva raskusastmega rebendid. Ebaregulaarse rebendi vältimiseks ja loote pea liigse surve eest kaitsmiseks teevad arstid sünnituse ajal sageli episiotoomia, mille tulemusena tekivad 3–5 sentimeetrised haavad. Mõned naised tunnevad episiotoomia kohas ebamugavustunnet isegi kuu aega pärast sünnitust, mis põhjustab valu suguühtel.
Eksperdi nõuanded
1. Püsiv perineaalne valu võib viidata infektsioonile; pöörduge viivitamatult sünnitusarsti-günekoloogi poole.
2. Düspareunia puhul võib kasutada elektrostimulatsioonravi. See indutseerib vaagna põhjapõhja lihaste passiivset kokkutõmbumist, võimaldades refleksset kokkutõmbumist vahekorra ajal, et hõlbustada seksuaalset kliimaksit.
Teine sünnitusjärgne tüsistus: emaka prolapsi pärast sünnitust
Emakas on märkimisväärne organ. Enne rasedust on see vaid munakoorekese suurune, kuid raseduse ajal laieneb see järk-järgult, suurendades oma mahtu 200 korda enne sünnitust. Raseduse ja sünnituse ajal venivad või rebenevad emakat toetavad sidemed liigselt.36. rasedusnädalaks ulatub emaka prolapsi esinemissagedus 52,2%ni, kusjuures 37% juhtudest esineb eesmise tupeseina prolapsi.
32-aastane naine oli pärast sünnitust oma seksuaaleluga rahulolematu. Haiglas läbiviidud uuringu käigus avastasid arstid tema eesmise tupeseina väljasurumise, suhtelise tupe lühenemise ja kerge emaka prolapsi. Eksperdid selgitavad, et emaka langemise tekkele aitavad kaasa liikumise puudumine ja vaagna põhjapõhja lihaste lõtvumine raseduse ja sünnituse ajal. Alakaalulised või ülekaalulised naised ning vanemad emad on nõrgema lihastoonuse tõttu emaka prolapsi suhtes vastuvõtlikumad.
Ekspertide soovitused
1. Kasutage vaagna põhjapõhja taastamiseks vaginaalset hantlit: lamage selili, kandke spetsiaalselt selleks otstarbeks mõeldud vaginaalsele hantlile libestit, sisestage see, pingutage lihaseid, et tõmmata hantlit ülespoole, ning alustage harjutust seistes. See taastab ja tugevdab vaagna põhjapõhja lihaste toonust, pinguldades vagina seinu ja parandades lõtvust.
2. Kasutage biofeedback-tehnoloogiat, et aktiveerida nii sügavaid kui ka pindmisi lihaseid, suunates tähelepanu vähekasutatud lihastele (nagu kõhulihased ja adduktorid), et esile kutsuda kokkutõmbumist. Rehabilitatsioonitreening on ligikaudu 50% efektiivne patsientidel, kellel on kerge vaagna põhjapõhja lihaste lõtvus.
Sünnitusjärgne vigastus nr 3: diastaas pärast sünnitust
Tavatingimustes on kõhu keskjoone mõlemal pool asuvad sirged kõhulihased eraldatud. Sõltumata sellest, kas sünnitus toimus loomulikul teel või keisrilõikega, on umbes 60–70% naistest kolmandal sünnitusjärgsel päeval uurimisel kõhu sirgete lihaste vahel kahe sõrme laiune vahe. Isegi pärast sünnitusjärgse puhkuseperioodi lõppu ei saavuta 30% emadest täielikku taastumist.
Eksperdi analüüs: Rectus abdominis lihased venivad ja nõrgenevad laieneva emaka tõttu, mõned lihaskiud võivad isegi rebeneda. See põhjustab sünnitusjärgset kõhu lihaste lõtvust, kontraktiilsuse vähenemist ja kõhu rõhu langust. Selle tagajärjel tekib paljudel naistel sünnitusjärgselt rectus diastasisest tingitud nabanõre, mille puhul peensoole osa ulatub välja naba kaudu.
Ekspertide soovitused
1. Alustage sünnitusjärgseid harjutusi kolmandal päeval pärast sünnitust, keskendudes vaagnapõhjalihaste treeningule ja kõhu harjutustele.
2. Pärast sünnitusjärgse perioodi lõppu ja füüsilise taastumise saavutamist on soovitatav ujumine kõhu lihaste sihipäraseks treenimiseks.
3. Kasutage biofeedback-tehnikaid, et parandada vaagnapõhja- ja kõhu-seljalihaste koordineeritud kokkutõmbumist, ravides kõhu lihaste lahknemist.
See vaagna põhjapõhja taastusravi sobib naistele, kes on sünnitanud loomulikul teel või keisrilõikega, kes on keskmise vanusega ja noored abielunaised, kellel esineb tupe lõtvus, kes kannatavad düspareunia või madala libiido all ning naistele, kelle seksuaalelu on mõjutatud kroonilisest vaagna põletikulistest haigustest või korduvast vaginiidist.