Los procesos fisiológicos únicos del embarazo y el parto infligen diversos grados de tensión al cuerpo femenino, sometiendo especialmente a los músculos del suelo pélvico y al tracto reproductivo a un estrés significativo. Las madres de más edad, cuya capacidad de recuperación inherente es menor, son más propensas a sufrir complicaciones posparto, como dolor perineal, dispareunia y prolapso uterino. Los obstetras y ginecólogos hacen hincapié en la importancia fundamental de prestar atención temprana a la laxitud de los músculos del suelo pélvico en las mujeres posparto.
La primera lesión posparto: daño vaginal que provoca dispareunia
Aunque en circunstancias normales la actividad sexual puede reanudarse un mes después del parto, la mayoría de las mujeres temen las relaciones sexuales debido al dolor perineal que experimenta el 63 % de las madres primerizas. Esta molestia persiste en el 10 % de las mujeres incluso 12 a 18 meses después. A menudo está relacionada con las heridas de la episiotomía en las mujeres primíparas.Debido a la tensión del perineo en las mujeres primíparas, a menudo se producen desgarros de diversa gravedad durante el parto. Para evitar desgarros irregulares y proteger la cabeza del feto de una presión excesiva, los médicos suelen realizar episiotomías durante el parto, lo que provoca heridas de entre 3 y 5 centímetros. Algunas mujeres experimentan molestias persistentes en la zona de la episiotomía incluso un mes después del parto, lo que provoca dolor durante las relaciones sexuales.
Consejos de expertos
1. El dolor perineal persistente puede indicar una infección; consulte a un obstetra-ginecólogo lo antes posible.
2. Para la dispareunia, se puede emplear la terapia de estimulación eléctrica. Esta induce la contracción pasiva de los músculos del suelo pélvico, lo que permite la contracción refleja durante el coito para facilitar el clímax sexual.
Segunda complicación posparto: prolapso uterino después del parto
El útero es un órgano extraordinario. Antes del embarazo, solo tiene el tamaño de un huevo, pero durante la gestación se expande gradualmente, aumentando su volumen 200 veces antes del parto. Durante el embarazo y el parto, los ligamentos que sostienen el útero se estiran o desgarran excesivamente.A las 36 semanas de embarazo, la incidencia del prolapso uterino alcanza el 52,2 %, y el prolapso de la pared vaginal anterior se produce en el 37 % de los casos.
Una mujer de 32 años experimentó insatisfacción con su vida sexual después del parto. Tras examinarla en el hospital, los médicos descubrieron una protrusión de la pared vaginal anterior, un acortamiento vaginal relativo y un prolapso uterino leve. Los expertos explican que la falta de ejercicio y la relajación de los músculos del suelo pélvico durante el embarazo y el posparto son factores que contribuyen al descenso uterino. Las mujeres con bajo peso o sobrepeso, así como las madres de más edad, son más propensas al prolapso uterino debido a un tono muscular más débil.
Recomendaciones de los expertos
1. Utilizar una pesa vaginal para la rehabilitación del suelo pélvico: tumbarse boca arriba, aplicar lubricante a la pesa vaginal especialmente diseñada, insertarla, contraer los músculos para tirar de la pesa hacia arriba y, a continuación, ponerse de pie para comenzar el ejercicio. Esto restaura y fortalece el tono muscular del suelo pélvico, tensando el canal vaginal y mejorando la laxitud.
2. Emplear tecnología de biorretroalimentación para activar los músculos profundos y superficiales, centrándose en los músculos infrautilizados (como los abdominales y los aductores) para inducir la contracción. El entrenamiento de rehabilitación alcanza aproximadamente un 50 % de eficacia en pacientes con laxitud muscular leve del suelo pélvico.
Lesión posparto n.º 3: diástasis recti después del parto
En circunstancias normales, los músculos rectos abdominales a ambos lados de la línea media del abdomen se separan. Tanto si el parto es vaginal como por cesárea, aproximadamente entre el 60 % y el 70 % de las mujeres presentan una separación de dos dedos entre los músculos rectos abdominales cuando se les examina al tercer día después del parto. Incluso después de completar el período de reposo posparto, el 30 % de las madres no logran recuperarse por completo.
Análisis de los expertos: Los músculos rectos abdominales se estiran y debilitan por la expansión del útero, y algunas fibras musculares pueden romperse. Esto provoca laxitud muscular abdominal posparto, reducción de la contractilidad y disminución de la presión abdominal. En consecuencia, muchas mujeres desarrollan hernias umbilicales posparto debido a la diástasis rectal, en la que el intestino delgado sobresale a través del ombligo.
Recomendaciones de los expertos
1. Comience los ejercicios posparto a partir del tercer día después del parto, centrándose en el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y los abdominales.
2. Una vez completado el período de reposo y lograda la recuperación física, se recomienda la natación para el acondicionamiento específico de los músculos abdominales.
3. Emplee técnicas de biofeedback para mejorar la contracción coordinada de los músculos del suelo pélvico y los abdominales-dorsales, tratando la separación de los músculos abdominales.
Esta terapia de rehabilitación del suelo pélvico es adecuada para mujeres que han dado a luz por vía vaginal o por cesárea, mujeres casadas jóvenes y de mediana edad que sufren laxitud vaginal, aquellas con dispareunia o bajo deseo sexual, y mujeres cuya actividad sexual se ve afectada por una enfermedad inflamatoria pélvica crónica o vaginitis recurrente.