Jedinečné fyziologické procesy těhotenství a porodu způsobují různou míru namáhání ženského těla, zejména pánevní dno a reprodukční trakt jsou vystaveny značnému stresu. Starší matky, jejichž přirozená schopnost zotavení je snížena, jsou náchylnější k poporodním komplikacím, jako jsou bolesti perinea, dyspareunie a prolaps dělohy. Porodníci a gynekologové zdůrazňují zásadní význam včasné pozornosti věnované ochablosti svalů pánevního dna u žen po porodu.
První poporodní poranění: poškození pochvy vedoucí k dyspareunii
I když za normálních okolností lze sexuální aktivitu obnovit jeden měsíc po porodu, většina žen se bojí pohlavního styku kvůli bolesti v perineu, kterou pociťuje 63 % nových matek. U 10 % žen přetrvává tento nepříjemný pocit i 12 až 18 měsíců po porodu. Často to souvisí s ranami po epiziotomii u prvorodiček.Vzhledem k napjatosti perinea u prvorodiček dochází během porodu často k různým stupňům natržení. Aby se zabránilo nepravidelnému natržení a ochránila se hlavička plodu před nadměrným tlakem, lékaři během porodu často provádějí epiziotomii, při které vznikají rány o velikosti 3 až 5 centimetrů. Některé ženy pociťují přetrvávající nepohodlí v místě epiziotomie i jeden měsíc po porodu, což vede k bolesti při pohlavním styku.
Odborná rada
1. Přetrvávající bolest v oblasti hráze může být příznakem infekce; neprodleně se poraďte s gynekologem-porodníkem.
2. V případě dyspareunie lze použít elektrostimulační terapii. Ta vyvolává pasivní kontrakci svalů pánevního dna, což umožňuje reflexivní kontrakci během pohlavního styku a usnadňuje dosažení sexuálního vyvrcholení.
Druhá poporodní komplikace: prolaps dělohy po porodu
Děloha je pozoruhodný orgán. Před těhotenstvím má velikost vajíčka, ale během těhotenství se postupně rozšiřuje a před porodem se její objem zvětší 200krát. Během těhotenství a porodu dochází k nadměrnému natažení nebo natržení vazů, které dělohu podpírají.Ve 36. týdnu těhotenství dosahuje incidence prolapsu dělohy 52,2 %, přičemž v 37 % případů dochází k prolapsu přední stěny pochvy.
32letá žena po porodu pociťovala nespokojenost se svým sexuálním životem. Při vyšetření v nemocnici lékaři zjistili výhřez přední stěny pochvy, relativní zkrácení pochvy a mírný výhřez dělohy. Odborníci vysvětlují, že nedostatek pohybu a uvolnění svalů pánevního dna během těhotenství a po porodu jsou faktory přispívající k poklesu dělohy. Ženy s podváhou nebo nadváhou, stejně jako starší matky, jsou náchylnější k výhřezu dělohy kvůli slabšímu svalovému tonusu.
Doporučení odborníků
1. Využijte vaginální činku k rehabilitaci pánevního dna: Lehněte si na záda, naneste lubrikant na speciálně navrženou vaginální činku, vložte ji, stáhněte svaly, abyste činku vytáhli nahoru, a pak se postavte, abyste mohli začít cvičit. Tím se obnoví a posílí tonus svalů pánevního dna, zpevní se stěny pochvy a zlepší se její pružnost.
2. Využijte technologii biofeedbacku k aktivaci hlubokých i povrchových svalů, zaměřte se na málo využívané svaly (například břišní a adduktory) a vyvolávejte jejich kontrakci. Rehabilitační trénink dosahuje přibližně 50% účinnosti u pacientek s mírnou laxností svalů pánevního dna.
Porodní poranění č. 3: Diastáza přímých břišních svalů po porodu
Za normálních okolností se přímé břišní svaly na obou stranách střední linie břicha oddělí. Ať už porod proběhl vaginálně nebo císařským řezem, přibližně 60 % až 70 % žen vykazuje při vyšetření třetí den po porodu oddělení přímých břišních svalů o šířku dvou prstů. I po skončení poporodního období se 30 % matek nedokáže plně zotavit.
Analýza odborníka: Přímé břišní svaly se roztahují a oslabují v důsledku rozšiřování dělohy, přičemž některé svalové vlákna se mohou přetrhnout. To vede k poporodní laxnosti břišních svalů, snížené kontrakční síle a sníženému nitrobřišnímu tlaku. V důsledku toho se u mnoha žen po porodu v důsledku diastázy přímých břišních svalů objeví pupeční kýla, při které tenké střevo vyčnívá přes pupek.
Doporučení odborníků
1. Začněte s poporodními cvičeními třetí den po porodu a zaměřte se na trénink svalů pánevního dna a břišních svalů.
2. Po skončení poporodního období a dosažení fyzického zotavení se doporučuje plavání pro cílené posílení břišních svalů.
3. Využijte techniky biofeedbacku k posílení koordinované kontrakce svalů pánevního dna a břišních a zádových svalů a léčbě rozestupu břišních svalů.
Tato rehabilitační terapie pánevního dna je vhodná pro ženy, které podstoupily vaginální porod nebo císařský řez, ženy středního věku a mladé vdané ženy trpící vaginální laxností, ženy s dyspareunií nebo nízkým libido a ženy, jejichž sexuální aktivita je ovlivněna chronickým zánětem pánevních orgánů nebo opakující se vaginitidou.