Уникалните физиологични процеси на бременността и раждането нанасят различна степен на напрежение върху женското тяло, като подлагат мускулите на тазовото дъно и репродуктивния тракт на значителен стрес. По-възрастните майки, чиято вродена способност за възстановяване е намалена, са по-податливи на следродилни усложнения като перинеална болка, диспареуния и пролапс на матката. Акушер-гинеколозите подчертават критичното значение на ранното обръщане на внимание на отпуснатостта на мускулите на тазовото дъно при жените след раждане.
Първата травма след раждането: вагинална травма, водеща до диспареуния
Въпреки че при нормални обстоятелства сексуалната активност може да бъде възобновена в рамките на един месец след раждането, повечето жени се страхуват от полов акт поради перинеална болка, която изпитват 63% от новите майки. Този дискомфорт продължава при 10% дори 12 до 18 месеца по-късно, често свързан с рани от епизиотомия при жени, раждащи за първи път.Поради стегнатостта на перинеума при жените, раждащи за първи път, често се появяват различна степен на разкъсвания по време на раждането. За да се предотврати неравномерно разкъсване и да се предпази главата на плода от прекомерно налягане, лекарите често извършват епизиотомия по време на раждането, като създават рани с размер от 3 до 5 сантиметра. Някои жени изпитват продължителен дискомфорт в мястото на епизиотомията дори един месец след раждането, което води до болка по време на полов акт.
Съвети от експерти
1. Продължителната болка в перинеума може да е признак за инфекция; незабавно се консултирайте с акушер-гинеколог.
2. При диспареуния може да се приложи електростимулационна терапия. Тя предизвиква пасивно свиване на мускулите на тазовото дъно, което позволява рефлекторно свиване по време на полов акт, за да се улесни достигането на сексуален оргазъм.
Второ усложнение след раждането: пролапс на матката след раждането
Матката е забележителен орган. Преди бременността тя е с размерите на яйце, но по време на бременността постепенно се разширява, като увеличава обема си 200 пъти преди раждането. По време на бременността и раждането, връзките, които поддържат матката, се подлагат на прекомерно разтягане или разкъсване.Към 36-ата седмица от бременността честотата на пролапса на матката достига 52,2%, като в 37% от случаите се наблюдава пролапс на предната вагинална стена.
32-годишна жена изпитва неудовлетворение от сексуалния си живот след раждането. При преглед в болницата лекарите откриват изпъкване на предната вагинална стена, относително скъсяване на влагалището и лек пролапс на матката. Експертите обясняват, че липсата на физически упражнения и отпускането на мускулите на тазовото дъно по време на бременността и след раждането са фактори, допринасящи за спадането на матката. Жените с поднормено тегло или наднормено тегло, както и по-възрастните майки, са по-податливи на пролапс на матката поради по-слаб мускулен тонус.
Препоръки на експертите
1. Използвайте вагинални тежести за рехабилитация на тазовото дъно: Легнете по гръб, нанесете лубрикант върху специално проектираните вагинални тежести, вкарайте ги, свийте мускулите, за да издърпате тежестите нагоре, след което станете, за да започнете упражнението. Това възстановява и укрепва тонуса на мускулите на тазовото дъно, стяга вагиналния канал и подобрява еластичността.
2. Използвайте биофидбек технология, за да активирате както дълбоките, така и повърхностните мускули, като се фокусирате върху недостатъчно използваните мускули (като коремните и аддукторите), за да предизвикате свиване. Рехабилитационното обучение постига приблизително 50% ефективност при пациенти с лека лаксация на мускулите на тазовото дъно.
Постпартална травма № 3: Диастаза на правата коремна мускулатура след раждането
При нормални обстоятелства правата коремна мускулатура от двете страни на средната линия на корема се разделя. Независимо дали раждането е по вагинален път или чрез цезарово сечение, приблизително 60% до 70% от жените показват разстояние от два пръста между правата коремна мускулатура при преглед на третия ден след раждането. Дори след приключване на постнаталния период, 30% от майките не успяват да се възстановят напълно.
Експертен анализ: Правните коремни мускули се разтягат и отслабват от разширяващата се матка, като някои мускулни влакна могат да се скъсат. Това води до отпускане на коремните мускули след раждането, намалена контрактилна сила и понижено вътрекоремно налягане. В резултат на това много жени развиват пъпна херния след раждането поради диастаза на правните коремни мускули, при която тънките черва изпъкват през пъпа.
Препоръки на експертите
1. Започнете следродилни упражнения от третия ден след раждането, като се фокусирате върху тренировка на мускулите на тазовото дъно и коремните мускули.
2. След приключване на периода на възстановяване и постигане на физическо възстановяване, се препоръчва плуване за целенасочено укрепване на коремните мускули.
3. Използвайте техники за биологична обратна връзка, за да подобрите координираното свиване на мускулите на тазовото дъно и коремните и гръбните мускули, като лекувате раздалечаването на коремните мускули.
Тази терапия за рехабилитация на тазовото дъно е подходяща за жени, които са родили по вагинален път или с цезарово сечение, жени на средна възраст и млади омъжени жени, страдащи от вагинална лаксация, жени с диспареуния или ниско либидо, както и жени, чиято сексуална активност е засегната от хронично възпаление на таза или рецидивиращ вагинит.