تؤدي العمليات الفسيولوجية الفريدة للحمل والولادة إلى إجهاد الجسم الأنثوي بدرجات متفاوتة، خاصةً عضلات قاع الحوض والجهاز التناسلي. الأمهات الأكبر سنًا، اللواتي تقل قدرتهن على التعافي، أكثر عرضة لمضاعفات ما بعد الولادة مثل ألم العجان، وعسر الجماع، وتدلي الرحم. يؤكد أطباء التوليد وأمراض النساء على الأهمية البالغة للاهتمام المبكر بارتخاء عضلات قاع الحوض لدى النساء بعد الولادة.
الإصابة الأولى بعد الولادة: صدمة مهبلية تؤدي إلى ألم أثناء الجماع
على الرغم من أنه يمكن استئناف النشاط الجنسي في غضون شهر بعد الولادة في الظروف العادية، تخشى معظم النساء الجماع بسبب ألم العجان الذي تعاني منه 63٪ من الأمهات الجدد. يستمر هذا الانزعاج لدى 10٪ من النساء بعد 12 إلى 18 شهرًا من الولادة. وغالبًا ما يرتبط ذلك بجروح بضع الفرج لدى النساء اللواتي يلدن لأول مرة.نظرًا لضيق العجان لدى النساء اللواتي يلدن لأول مرة، غالبًا ما تحدث درجات متفاوتة من التمزق أثناء الولادة. لمنع التمزق غير المنتظم وحماية رأس الجنين من الضغط المفرط، غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء بضع الفرج أثناء الولادة، مما يؤدي إلى جروح بطول 3 إلى 5 سنتيمترات. تعاني بعض النساء من عدم الراحة المستمرة في موقع بضع الفرج حتى بعد شهر من الولادة، مما يؤدي إلى ألم أثناء الجماع.
نصيحة الخبراء
1. قد يشير الألم المستمر في العجان إلى وجود عدوى؛ استشيري طبيب التوليد وأمراض النساء على الفور.
2. لعلاج عسر الجماع، يمكن استخدام العلاج بالتحفيز الكهربائي. يؤدي هذا إلى تقلص سلبي لعضلات قاع الحوض، مما يتيح التقلص الانعكاسي أثناء الجماع لتسهيل الوصول إلى الذروة الجنسية.
المضاعفة الثانية بعد الولادة: تدلي الرحم بعد الولادة
الرحم عضو رائع. قبل الحمل، يكون حجمه بحجم البويضة فقط، ولكنه يتوسع تدريجيًا أثناء الحمل، ويزيد حجمه 200 مرة قبل الولادة. أثناء الحمل والولادة، تتعرض الأربطة التي تدعم الرحم لتمدد أو تمزق مفرط.بحلول الأسبوع 36 من الحمل، تصل نسبة حدوث تدلي الرحم إلى 52.2٪، مع حدوث تدلي الجدار الأمامي للمهبل في 37٪ من الحالات.
شعرت امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا بعدم الرضا عن حياتها الجنسية بعد الولادة. عند فحصها في المستشفى، اكتشف الأطباء بروزًا في جدار المهبل الأمامي، وتقصيرًا نسبيًا في المهبل، وتدليًا خفيفًا في الرحم. يشرح الخبراء أن قلة ممارسة الرياضة واسترخاء عضلات قاع الحوض طوال فترة الحمل وبعد الولادة من العوامل التي تساهم في هبوط الرحم. النساء اللواتي يعانين من نقص الوزن أو زيادة الوزن، وكذلك الأمهات الأكبر سنًا، أكثر عرضة لتدلي الرحم بسبب ضعف قوة العضلات.
توصيات الخبراء
1. استخدام دمبل مهبلي لإعادة تأهيل قاع الحوض: الاستلقاء على الظهر، وضع مادة مزلقة على الدمبل المهبلي المصمم خصيصًا، إدخاله، شد العضلات لسحب الدمبل لأعلى، ثم الوقوف لبدء التمرين. يعمل ذلك على استعادة وتقوية قوة عضلات قاع الحوض، وشد المهبل وتحسين الترهل.
2. استخدام تقنية الارتجاع البيولوجي لتنشيط العضلات العميقة والسطحية، مع استهداف العضلات غير المستخدمة بشكل كافٍ (مثل عضلات البطن والمقربة) لتحفيز الانقباض. يحقق تدريب إعادة التأهيل فعالية بنسبة 50٪ تقريبًا في المرضى الذين يعانون من ارتخاء خفيف في عضلات قاع الحوض.
إصابة ما بعد الولادة رقم 3: انفصال عضلات البطن بعد الولادة
في الظروف العادية، تنفصل عضلات البطن المستقيمة على جانبي خط الوسط للبطن. سواء كانت الولادة طبيعية أو قيصرية، فإن حوالي 60٪ إلى 70٪ من النساء يظهرن انفصالًا بمقدار عرض إصبعين بين عضلات البطن المستقيمة عند فحصهن في اليوم الثالث بعد الولادة. حتى بعد الانتهاء من فترة النفاس، لا تحقق 30٪ من الأمهات الشفاء التام.
تحليل الخبراء: تتعرض عضلات البطن المستقيمة للتمدد والضعف بسبب تمدد الرحم، مع احتمال تمزق بعض الألياف العضلية. يؤدي ذلك إلى ارتخاء عضلات البطن بعد الولادة، وانخفاض قوة الانقباض، وانخفاض الضغط داخل البطن. ونتيجة لذلك، تصاب العديد من النساء بفتق سري بعد الولادة بسبب انفصال العضلات المستقيمة، حيث تبرز الأمعاء الدقيقة من خلال السرة.
توصيات الخبراء
1. ابدئي تمارين ما بعد الولادة من اليوم الثالث بعد الولادة، مع التركيز على تدريب عضلات قاع الحوض وتمارين البطن.
2. بعد الانتهاء من فترة النفاس وتحقيق الشفاء الجسدي، يوصى بالسباحة لتقوية عضلات البطن بشكل مستهدف.
3. استخدمي تقنيات الارتجاع البيولوجي لتعزيز الانقباض المنسق لعضلات قاع الحوض وعضلات البطن والظهر، لعلاج انفصال عضلات البطن.
هذا العلاج لإعادة تأهيل قاع الحوض مناسب للنساء اللواتي خضعن للولادة الطبيعية أو القيصرية، والنساء المتزوجات في منتصف العمر والشابات اللواتي يعانين من ترهل المهبل، واللواتي يعانين من عسر الجماع أو انخفاض الرغبة الجنسية، والنساء اللواتي تتأثر نشاطهن الجنسي بمرض التهاب الحوض المزمن أو التهاب المهبل المتكرر.