Чи можна вилікувати гіпертонію? Безумовно! Коли підвищений артеріальний тиск є симптомом основного захворювання, лікування первинної хвороби часто усуває гіпертонію. Доктор Гуо Ін, заступник головного лікаря Меморіальної лікарні імені Сунь Ятсена при Університеті Сунь Ятсена, зазначає, що виліковна вторинна гіпертонія не є рідкістю, але часто неправильно діагностується або залишається непоміченою. Підозрілі випадки вимагають особливої пильності.
«Аномальне збільшення ваги» у пацієнтів з гіпертонією
Пан Лі страждав на гіпертонію протягом трьох років. З моменту встановлення діагнозу його живіт поступово збільшувався, обличчя ставало все більш округлим, супроводжувалося почервонінням обличчя і появою фіолетових смуг на внутрішній стороні стегон і талії/животі, іноді з екхімозами.
У міру того як його вага продовжувала зростати, пан Лі помітив «аномальну» закономірність набору ваги: його шия і плечі стали товстішими, а кінцівки — все більш худими. Це супроводжувалося слабкістю в ногах і труднощами при ходьбі. Більш турбуючим було те, що його артеріальний тиск постійно підвищувався, незважаючи на прийом декількох антигіпертензивних препаратів, а систолічний тиск перевищував 160 мм рт. ст.Усвідомивши серйозність свого стану, пан Лі звернувся за консультацією до ендокринологічного відділення Меморіальної лікарні імені Сунь Ятсена при Університеті Сунь Ятсена, сподіваючись контролювати свій артеріальний тиск і визначити причину постійного збільшення ваги.
Після комплексного обстеження лікарі виявили значно підвищений рівень кортизолу і невелику аденому гіпофіза, що підтвердило діагноз синдрому Кушинга. Після хірургічного видалення пухлини гіпофіза артеріальний тиск пана Лі нормалізувався, а інші симптоми покращилися.
Гіпертонія, яку можна вилікувати
Доктор Чжоу Цзин, консультант-лікар ендокринологічного відділення Меморіальної лікарні імені Сунь Ятсена при Університеті імені Сунь Ятсена, пояснив, що гіпертонія пана Лі була вторинною гіпертонією. Зазвичай лікування основного захворювання може призвести до зниження артеріального тиску.
Хоча більшість людей сприймають гіпертонію як хронічне захворювання, що вимагає довічного прийому ліків, вторинна гіпертонія часто залишається поза увагою. Вторинна гіпертонія, яка становить приблизно 5% випадків гіпертонії, не тільки несе ризики, властиві підвищеному артеріальному тиску, але й становить більшу загрозу серйозних серцево-судинних та цереброваскулярних ушкоджень, ніж первинна гіпертонія. Для досягнення одужання вирішальне значення має раннє виявлення та лікування.
Доктор Гуо Ін підкреслив, що скринінг основних причин дозволяє проводити цілеспрямоване лікування пацієнтів із вторинною гіпертонією. Якщо причину усунути до того, як відбудеться серйозне ураження органів-мішеней (серця, мозку, нирок тощо), гіпертонію можна ефективно вилікувати.
Однак діагностика та лікування вторинної гіпертонії не є такими простими, як можна уявити. Через брак відповідних знань, низьку обізнаність населення та нечіткі ранні клінічні прояви вторинна гіпертонія часто залишається невиявленою або неправильно діагностується. Тому пацієнти, у яких нещодавно діагностовано гіпертонію, повинні пройти скринінг на наявність поширених вторинних причин.Рефрактерна гіпертонія повинна спонукати до розгляду вторинної гіпертонії. Такі пацієнти можуть звернутися до ендокринолога або фахівця з гіпертонії.
Що характеризує вторинну гіпертонію?
Які випадки гіпертонії можуть бути вторинними?
(1) Пацієнти віком до 30 років з помірним або значним підвищенням артеріального тиску (систолічний >160 мм рт. ст. або діастолічний >100 мм рт. ст.);
(2) Пацієнти похилого віку, які раніше мали нормальний артеріальний тиск або стабільний контроль за допомогою регулярного прийому антигіпертензивних препаратів, у яких раптово розвивається підвищений артеріальний тиск або спостерігається зниження ефективності існуючих антигіпертензивних препаратів, що супроводжується значними коливаннями артеріального тиску та поганою реакцією на медикаментозну терапію;
(3) Рефрактерна гіпертензія (артеріальний тиск залишається неконтрольованим, незважаючи на застосування трьох антигіпертензивних препаратів);
(4) Прискорена або злоякісна гіпертензія, що характеризується короткою історією, але серйозним ураженням органів-мішеней (серця, мозку, нирок), швидшим прогресуванням і більшою резистентністю до лікування;
(5) Специфічні симптоми та ознаки: такі як м'язова слабкість, періодичний параліч кінцівок; виражена непереносимість тепла, надмірне потовиділення, втрата ваги, серцебиття; хропіння, періодична апное або затримка дихання під час сну; епізодичні головні болі, блідість, потовиділення, затуманення зору, стиснення в грудях, серцебиття;Центральне ожиріння, кушингоїдний вигляд, порушення менструального циклу, гірсутизм та підвищений ризик переломів;
(6) Історія передчасного ішемічного захворювання серця або інсульту, або сімейна історія таких захворювань;
(7) Гіпертонічні пацієнти, які мають нез'ясовані порушення функції нирок, аномальні показники крові, порушення електролітного балансу, двосторонню диспропорцію розмірів нирок або випадкові пухлини надниркових залоз, виявлені під час фізичного або клінічного обстеження.