Hipertansiyon tedavi edilebilir mi? Kesinlikle! Yüksek tansiyon altta yatan bir hastalığın belirtisi olduğunda, birincil hastalığın tedavisi genellikle hipertansiyonu da düzeltir. Sun Yat-sen Üniversitesi Sun Yat-sen Anıt Hastanesi Başhekim Yardımcısı Dr. Guo Ying, tedavi edilebilir ikincil hipertansiyonun nadir görülmediğini, ancak sıklıkla yanlış teşhis edildiğini veya gözden kaçırıldığını belirtiyor. Şüpheli vakalar özel dikkat gerektirir.
Hipertansiyon hastalarının "anormal kilo alımı"
Bay Li, üç yıldır hipertansiyondan muzdaripti. Teşhisinden bu yana, karnı giderek büyümüş, yüzü giderek yuvarlaklaşmış, yüzünde kızarıklık ve uyluk içlerinde ve bel/karın bölgesinde mor çizgiler ortaya çıkmış, bazen de ekimozlar görülmüştür.
Kilosu artmaya devam ederken, Bay Li "anormal" bir kilo alma düzeni fark etti: boynu ve omuzları kalınlaşırken, uzuvları giderek inceldi. Buna bacaklarında güçsüzlük ve yürüme zorluğu da eşlik etti. Daha da endişe verici olanı, birçok antihipertansif ilaç kullanmasına rağmen kan basıncı sürekli yükseldi ve sistolik değerleri 160 mmHg'yi aştı.Durumunun ciddiyetinin farkına varan Li, kan basıncını kontrol altına almak ve sürekli kilo almasının nedenini belirlemek umuduyla Sun Yat-sen Üniversitesi Sun Yat-sen Anıt Hastanesi Endokrinoloji Bölümü'ne başvurdu.
Kapsamlı bir muayenenin ardından, doktorlar belirgin şekilde yükselmiş kortizol seviyeleri ve küçük bir hipofiz adenomu tespit ederek Cushing sendromu tanısını doğruladılar. Hipofiz tümörünün cerrahi olarak çıkarılmasının ardından, Li'nin kan basıncı normale döndü ve diğer semptomları da düzeldi.
Tedavi edilebilen hipertansiyon
Sun Yat-sen Üniversitesi Sun Yat-sen Anıt Hastanesi Endokrinoloji Bölümü'nde danışman hekim olan Dr. Zhou Jing, Li Bey'in hipertansiyonunun ikincil hipertansiyon olduğunu açıkladı. Genellikle, altta yatan durumun tedavisi kan basıncının düşmesine yol açabilir.
Çoğu kişi hipertansiyonu ömür boyu ilaç tedavisi gerektiren kronik bir hastalık olarak algılarken, ikincil hipertansiyon sıklıkla göz ardı edilmektedir. Hipertansiyon vakalarının yaklaşık %5'ini oluşturan ikincil hipertansiyon, yüksek kan basıncının doğasında bulunan riskleri taşımakla kalmaz, aynı zamanda birincil hipertansiyona göre daha ciddi kardiyovasküler ve serebrovasküler hasar riski de taşır. Erken teşhis ve tedavi, iyileşmek için çok önemlidir.
Dr. Guo Ying, altta yatan nedenlerin taranmasının ikincil hipertansiyon hastaları için hedefe yönelik tedaviye olanak tanıdığını vurguladı. Hedef organlarda (kalp, beyin, böbrekler vb.) ciddi hasar meydana gelmeden önce neden olan faktör ele alınırsa, hipertansiyon etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Ancak, ikincil hipertansiyonun teşhis ve tedavisi, tahmin edilebileceği kadar basit değildir. İlgili bilginin eksikliği, halkın farkındalık düzeyinin düşük olması ve erken klinik belirtilerin belirsiz olması nedeniyle, ikincil hipertansiyonun gözden kaçması veya yanlış teşhis edilmesi olasılığı yüksektir. Bu nedenle, yeni teşhis edilen hipertansiyon hastaları, yaygın ikincil nedenler için taramadan geçirilmelidir.Refrakter hipertansiyon, sekonder hipertansiyonun düşünülmesini gerektirir. Bu tür hastalar endokrinoloji veya hipertansiyon uzmanlarına danışabilirler.
Sekonder hipertansiyonu karakterize eden özellikler nelerdir?
Hangi hipertansiyon vakaları sekonder olabilir?
(1) Orta ila şiddetli derecede yüksek kan basıncı (sistolik >160 mmHg veya diyastolik >100 mmHg) ile başvuran 30 yaşın altındaki hastalar;
(2) Daha önce normal kan basıncı olan veya düzenli antihipertansif ilaç tedavisi ile stabil kontrol altında olan yaşlı hastalar, aniden yüksek kan basıncı gelişen veya mevcut antihipertansif ilaçların etkinliğinde azalma görülen, önemli kan basıncı dalgalanmaları ve ilaç tedavisine zayıf yanıt gösteren hastalar;
(3) Refrakter hipertansiyon (üç antihipertansif ilaç kullanılmasına rağmen kan basıncı kontrol altına alınamayan hastalar);
(4) Kısa bir öyküye sahip olmasına rağmen hedef organlarda (kalp, beyin, böbrekler) ciddi hasara yol açan, hızla ilerleyen ve tedaviye direnci daha yüksek olan hızlandırılmış veya malign hipertansiyon;
(5) Spesifik semptomlar ve bulgular: kas güçsüzlüğü, uzuvlarda periyodik felç; belirgin ısı intoleransı, aşırı terleme, kilo kaybı, çarpıntı; horlama, tekrarlayan apne veya uyku sırasında nefes tutma; epizodik baş ağrısı, solukluk, terleme, bulanık görme, göğüs sıkışması, çarpıntı;Merkezi obezite, Cushingoid görünüm, adet düzensizlikleri, hirsutizm ve artmış kırık riski;
(6) Erken koroner kalp hastalığı veya inme öyküsü veya bunların aile öyküsü;
(7) Fiziksel veya klinik muayene sırasında açıklanamayan böbrek fonksiyon bozukluğu, anormal kan sayımı, elektrolit bozuklukları, bilateral böbrek boyutu farklılığı veya tesadüfi adrenal tümörler gösteren hipertansif hastalar.