Kan högt blodtryck botas? Absolut! När förhöjt blodtryck är ett symptom på en underliggande sjukdom kan botande av den primära sjukdomen ofta lösa högt blodtryck. Dr Guo Ying, biträdande chefsläkare vid Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, konstaterar att fall av botbart sekundärt högt blodtryck inte är ovanliga, men att de ofta missas eller feldiagnostiseras. Misstänkta symptom kräver särskild vaksamhet.
”Onormal viktökning” hos högt blodtryckspatienter
Li hade lidit av högt blodtryck i tre år. Sedan diagnosen hade hans buk blivit allt större, hans ansikte allt rundare, åtföljt av rodnad i ansiktet och uppkomsten av lila strimmor på insidan av låren och midjan, ibland med blåmärken.
När hans vikt fortsatte att öka märkte Li ett ”onormalt” mönster i viktökningen: hans hals och axlar blev tjockare medan hans lemmar blev allt tunnare. Detta åtföljdes av svaghet i benen och svårigheter att gå. Ännu mer oroande var att hans blodtryck stadigt steg trots flera blodtryckssänkande läkemedel, med systoliskt blodtryck över 160 mmHg.Li insåg allvaret i sitt tillstånd och sökte konsultation vid endokrinologiska avdelningen på Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, i hopp om att få kontroll över sitt blodtryck och fastställa orsaken till sin ihållande viktökning.
Efter en omfattande undersökning upptäckte läkarna markant förhöjda kortisolnivåer och en liten hypofysadenom, vilket bekräftade diagnosen Cushings syndrom. Efter kirurgisk borttagning av hypofystumören normaliserades Lis blodtryck och hans andra symtom förbättrades.
Högt blodtryck som kan botas
Dr Zhou Jing, överläkare vid endokrinologiska avdelningen vid Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, förklarade att Li led av sekundärt högt blodtryck. Vanligtvis kan behandling av den underliggande sjukdomen leda till en sänkning av blodtrycket.
Medan de flesta uppfattar högt blodtryck som en kronisk sjukdom som kräver livslång medicinering, förbises sekundärt högt blodtryck ofta. Sekundärt högt blodtryck står för cirka 5 % av alla fall av högt blodtryck och medför inte bara de risker som är förknippade med förhöjt blodtryck, utan utgör också en större risk för allvarliga hjärt- och kärlskador än primärt högt blodtryck. Tidig identifiering och behandling är avgörande för att uppnå en bot.
Dr Guo Ying betonade att screening för underliggande orsaker möjliggör riktad behandling för patienter med sekundär hypertoni. Om den orsakande faktorn åtgärdas innan allvarliga skador uppstår i målorganen (hjärta, hjärna, njurar etc.) kan hypertoni botas effektivt.
Att diagnostisera och behandla sekundär hypertoni är dock inte så enkelt som man kan tro. På grund av bristande kunskap, låg medvetenhet hos allmänheten och subtila tidiga kliniska manifestationer är sekundär hypertoni mycket benägen att förbises eller feldiagnosticeras. Därför bör nydiagnostiserade hypertonipatienter genomgå screening för vanliga sekundära orsaker.Refraktär hypertoni bör leda till att sekundär hypertoni övervägs. Sådana patienter kan konsultera endokrinologer eller hypertonispecialister.
Vad kännetecknar sekundär hypertoni?
Vilka fall av hypertoni kan vara sekundära?
(1) Patienter under 30 år med måttligt till kraftigt förhöjt blodtryck (systoliskt >160 mmHg eller diastoliskt >100 mmHg).
(2) Äldre patienter med tidigare normalt blodtryck eller stabil kontroll under regelbunden antihypertensiv medicinering som plötsligt utvecklar förhöjt blodtryck eller upplever minskad effekt av befintliga antihypertensiva läkemedel, uppvisar betydande blodtrycksfluktuationer och dåligt svar på läkemedelsbehandling.
(3) Refraktär hypertoni (blodtrycket förblir okontrollerat trots användning av tre antihypertensiva läkemedel).
(4) Accelererad eller malign hypertoni, som kännetecknas av en kort historia men allvarliga skador på målorgan (hjärta, hjärna, njurar), med accelererad progression och större behandlingsresistens.
(5) Specifika symtom och tecken: såsom muskelsvaghet, periodisk förlamning av extremiteterna; uttalad värmeintolerans, överdriven svettning, viktminskning, hjärtklappning; snarkning, återkommande apné eller andningsuppehåll under sömnen; episodiska huvudvärk, blekhet, svettning, suddig syn, tryck över bröstet, hjärtklappning;Central fetma, cushingoid utseende, oregelbunden menstruation, hirsutism och ökad risk för frakturer. (6) Tidigare för tidig hjärt-kärlsjukdom eller stroke, eller familjehistoria av detta. (7) Hypertensiva patienter som uppvisar oförklarlig nedsatt njurfunktion, onormala blodvärden, elektrolytrubbningar, bilateral skillnad i njurstorlek eller oavsiktliga binjuretumörer vid fysisk eller klinisk undersökning.