Ali je hipertenzijo mogoče pozdraviti? Seveda! Kadar je povišan krvni tlak simptom osnovne bolezni, se z zdravljenjem primarne bolezni pogosto pozdravi tudi hipertenzija. Dr. Guo Ying, namestnik glavnega zdravnika v bolnišnici Sun Yat-sen Memorial Hospital, Univerza Sun Yat-sen, opozarja, da je ozdravljiva sekundarna hipertenzija pogosta, vendar se pogosto napačno diagnosticira ali spregleda. Sumljivi primeri zahtevajo posebno pozornost.
„Nenormalno povečanje telesne teže” pri bolnikih z visokim krvnim tlakom
Gospod Li je tri leta trpel za visokim krvnim tlakom. Od diagnoze se je njegov trebuh postopoma večal, obraz je postajal vse bolj okrogel, pojavljalo se je rdečenje obraza in vijolične proge na notranji strani stegen in pasu/trebuhu, občasno pa tudi podplutbe.
G. Li je opazil, da se njegova telesna teža še naprej povečuje na »nenavaden« način: vrat in ramena so se mu odebelili, medtem ko so se mu okončine vedno bolj sušile, kar je spremljala šibkost v nogah in težave pri hoji. Še bolj zaskrbljujoče je bilo, da se je njegov krvni tlak kljub večkratnemu jemanju antihipertenzivnih zdravil stalno dvigoval, sistolični krvni tlak pa je presegel 160 mmHg.Gospod Li je spoznal resnost situacije in se odpravil na posvet na oddelek za endokrinologijo v bolnišnici Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, v upanju, da bo lahko nadzoroval svoj krvni tlak in ugotovil vzrok za vztrajno povečevanje telesne teže.
Po temeljitem pregledu so zdravniki ugotovili znatno povišane vrednosti kortizola in majhen adenom hipofize, kar je potrdilo diagnozo Cushingovega sindroma. Po kirurški odstranitvi tumorja hipofize se je gospodu Li normaliziral krvni tlak in izboljšali so se tudi drugi simptomi.
Hipertenzija, ki se lahko pozdravi
Dr. Zhou Jing, svetovalni zdravnik na oddelku za endokrinologijo v bolnišnici Sun Yat-sen Memorial Hospital, Univerza Sun Yat-sen, je pojasnil, da je bila hipertenzija gospoda Li sekundarna hipertenzija. Običajno lahko zdravljenje osnovne bolezni vodi do znižanja krvnega tlaka.
Medtem ko večina hipertenzijo dojema kot kronično bolezen, ki zahteva življenjsko zdravljenje z zdravili, se sekundarna hipertenzija pogosto spregleda. Sekundarna hipertenzija, ki predstavlja približno 5 % primerov hipertenzije, ne prinaša le tveganj, povezanih z visokim krvnim tlakom, ampak tudi večjo nevarnost hudih kardiovaskularnih in cerebrovaskularnih poškodb kot primarna hipertenzija. Za ozdravitev sta ključna zgodnje odkrivanje in zdravljenje.
Dr. Guo Ying je poudaril, da presejanje osnovnih vzrokov omogoča ciljno zdravljenje bolnikov s sekundarno hipertenzijo. Če se vzrok obravnava, preden pride do hude poškodbe ciljnih organov (srca, možganov, ledvic itd.), se hipertenzija lahko učinkovito pozdravi.
Vendar pa diagnoza in zdravljenje sekundarne hipertenzije nista tako preprosta, kot bi si lahko predstavljali. Zaradi pomanjkanja ustreznega znanja, slabe ozaveščenosti javnosti in neizrazitih zgodnjih kliničnih znakov je sekundarna hipertenzija zelo pogosto spregledana ali napačno diagnosticirana. Zato je treba pri novo diagnosticiranih bolnikih s hipertenzijo opraviti presejanje za pogoste sekundarne vzroke.Pri refraktarni hipertenziji je treba takoj pomisliti na sekundarno hipertenzijo. Takšni bolniki se lahko posvetujejo z endokrinologi ali specialisti za hipertenzijo.
Kaj je značilno za sekundarno hipertenzijo?
Kateri primeri hipertenzije so lahko sekundarni?
(1) Bolniki, mlajši od 30 let, z zmerno do hudo povišanim krvnim tlakom (sistolični >160 mmHg ali diastolični >100 mmHg);
(2) Starejši bolniki, ki so prej imeli normalen krvni tlak ali stabilno kontrolo z rednim jemanjem antihipertenzivnih zdravil, pri katerih se nenadoma pojavi povišan krvni tlak ali zmanjša učinkovitost obstoječih antihipertenzivnih zdravil, pri čemer se pojavljajo znatna nihanja krvnega tlaka in slabo odzivanje na zdravljenje z zdravili;
(3) Refrakterna hipertenzija (krvni tlak ostane nekontroliran kljub uporabi treh antihipertenzivnih zdravil);
(4) Pospešena ali maligna hipertenzija, za katero je značilna kratka zgodovina, vendar huda poškodba ciljnih organov (srce, možgani, ledvice), s pospešenim napredovanjem in večjo odpornostjo na zdravljenje;
(5) Specifični simptomi in znaki: kot so mišična šibkost, periodična paraliza okončin; izrazita neznosnost vročine, prekomerno znojenje, izguba telesne teže, palpitacije; smrčanje, ponavljajoča se apneja ali zadrževanje diha med spanjem; epizodni glavoboli, bledica, znojenje, zamegljen vid, stiskanje v prsih, palpitacije;centralna debelost, cushingoidni videz, menstrualne nepravilnosti, hirsutizem in povečano tveganje za zlome;
(6) zgodovina prezgodnje koronarne bolezni srca ali kapi ali družinska zgodovina le-teh;
(7) hipertenzivni bolniki, ki med fizičnim ali kliničnim pregledom kažejo nepojasnjeno ledvično disfunkcijo, nenormalne krvne vrednosti, motnje elektrolitov, dvostransko neskladje velikosti ledvic ali naključne nadledvične tumorje.