Dá sa hypertenzia vyliečiť? Samozrejme! Ak je zvýšený krvný tlak príznakom základného ochorenia, liečba primárneho ochorenia často vedie k vyliečeniu hypertenzie. Dr. Guo Ying, zástupca hlavného lekára v Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, poznamenáva, že liečiteľná sekundárna hypertenzia nie je nezvyčajná, ale často sa nesprávne diagnostikuje alebo prehliada. Podozrivé prípady si vyžadujú osobitnú pozornosť.
„Abnormálny prírastok hmotnosti“ u pacientov s hypertenziou
Pán Li trpel hypertenziou tri roky. Od diagnózy sa mu postupne zväčšoval brucho, tvár sa mu zaokrúhľovala, sprevádzalo to začervenanie tváre a výskyt fialových pruhov na vnútornej strane stehien a v páse/bruchu, občas s ekchymózami.
Keďže jeho hmotnosť naďalej stúpala, pán Li si všimol „abnormálny“ vzorec priberania na váhe: jeho krk a ramená sa zosilnili, zatiaľ čo končatiny sa stali čoraz tenšie, čo sprevádzala slabosť nôh a ťažkosti s chôdzou. Ešte znepokojujúcejšie bolo, že napriek viacerým antihypertenzívnym liekom mu krvný tlak neustále stúpal, pričom systolický tlak presahoval 160 mmHg.Pán Li si uvedomil závažnosť situácie a vyhľadal konzultáciu na endokrinologickom oddelení Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, v nádeji, že sa mu podarí kontrolovať krvný tlak a zistiť príčinu jeho pretrvávajúceho priberania na váhe.
Po komplexnom vyšetrení lekári zistili výrazne zvýšené hladiny kortizolu a malý adenóm hypofýzy, čím potvrdili diagnózu Cushingovho syndrómu. Po chirurgickom odstránení nádoru hypofýzy sa krvný tlak pána Li normalizoval a jeho ostatné symptómy sa zlepšili.
Hypertenzia, ktorú možno vyliečiť
Dr. Zhou Jing, konzultant na endokrinologickom oddelení Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, vysvetlil, že hypertenzia pána Li bola sekundárna hypertenzia. Zvyčajne liečba základného ochorenia môže viesť k zníženiu krvného tlaku.
Zatiaľ čo väčšina ľudí vníma hypertenziu ako chronické ochorenie vyžadujúce celoživotnú medikáciu, sekundárna hypertenzia je často prehliadaná. Sekundárna hypertenzia, ktorá predstavuje približne 5 % prípadov hypertenzie, nielenže so sebou nesie riziká spojené so zvýšeným krvným tlakom, ale predstavuje aj väčšiu hrozbu závažného kardiovaskulárneho a cerebrovaskulárneho poškodenia ako primárna hypertenzia. Včasná identifikácia a liečba sú kľúčové pre dosiahnutie vyliečenia.
Dr. Guo Ying zdôraznil, že skríning základných príčin umožňuje cielenú liečbu pacientov so sekundárnou hypertenziou. Ak sa príčinný faktor odstráni skôr, ako dôjde k vážnemu poškodeniu cieľových orgánov (srdce, mozog, obličky atď.), hypertenziu je možné účinne vyliečiť.
Diagnostika a liečba sekundárnej hypertenzie však nie je taká jednoduchá, ako by sa mohlo zdať. V dôsledku nedostatku relevantných znalostí, nízkej informovanosti verejnosti a nepatrných počiatočných klinických prejavov je sekundárna hypertenzia veľmi náchylná na prehliadnutie alebo nesprávnu diagnózu. Preto by mali novodiagnostikovaní pacienti s hypertenziou podstúpiť vyšetrenie na bežné sekundárne príčiny.Refrakterná hypertenzia by mala viesť k zváženiu sekundárnej hypertenzie. Takíto pacienti môžu konzultovať endokrinológov alebo špecialistov na hypertenziu.
Čo charakterizuje sekundárnu hypertenziu?
Ktoré prípady hypertenzie môžu byť sekundárne?
(1) Pacienti mladší ako 30 rokov s mierne až výrazne zvýšeným krvným tlakom (systolický >160 mmHg alebo diastolický >100 mmHg);
(2) Starší pacienti s predtým normálnym krvným tlakom alebo stabilnou kontrolou pri pravidelnom užívaní antihypertenzív, u ktorých sa náhle objaví zvýšený krvný tlak alebo znížená účinnosť existujúcich antihypertenzív, s výraznými výkyvmi krvného tlaku a slabou odpoveďou na liečbu;
(3) Refrakterná hypertenzia (krvný tlak zostáva nekontrolovaný napriek užívaniu troch antihypertenzív);
(4) Akcelerovaná alebo malígna hypertenzia, charakterizovaná krátkou anamnézou, ale závažným poškodením cieľových orgánov (srdce, mozog, obličky), s akcelerovaným progresom a väčšou rezistenciou na liečbu;
(5) Špecifické symptómy a príznaky: napríklad svalová slabosť, periodická paralýza končatín; výrazná neznášanlivosť tepla, nadmerné potenie, strata hmotnosti, búšenie srdca; chrápanie, opakovaná apnoe alebo zadržiavanie dychu počas spánku; epizodické bolesti hlavy, bledosť, potenie, rozmazané videnie, tlak na hrudníku, búšenie srdca;Centrálna obezita, cushingoidný vzhľad, nepravidelná menštruácia, hirsutizmus a zvýšené riziko zlomenín;
(6) Anamnéza predčasnej ischemickej choroby srdca alebo cievnej mozgovej príhody, alebo ich výskyt v rodinnej anamnéze;
(7) Pacienti s hypertenziou, u ktorých sa počas fyzikálneho alebo klinického vyšetrenia zistila nevysvetliteľná renálna dysfunkcia, abnormálny krvný obraz, poruchy elektrolytov, bilaterálna renálna dysfunkcia alebo náhodné nádory nadobličiek.