Можно ли вылечить гипертонию? Конечно! Когда повышенное кровяное давление является симптомом основного заболевания, лечение основного заболевания часто приводит к исчезновению гипертонии. Доктор Го Ин, заместитель главного врача Мемориальной больницы Сунь Ятсена при Университете Сунь Ятсена, отмечает, что излечимая вторичная гипертония не является редкостью, но часто диагностируется неправильно или упускается из виду. Подозрительные случаи требуют особой бдительности.
«Ненормальное увеличение веса» у пациентов с гипертонией
Г-н Ли страдал гипертонией в течение трех лет. С момента постановки диагноза его живот постепенно увеличивался, лицо становилось все более круглым, сопровождалось покраснением лица и появлением пурпурных полос на внутренней стороне бедер и в области талии/живота, иногда с экхимозами.
По мере того как его вес продолжал расти, г-н Ли заметил «аномальную» картину увеличения веса: его шея и плечи стали толще, а конечности — все более худыми. Это сопровождалось слабостью в ногах и затруднениями при ходьбе. Еще более тревожным было то, что его артериальное давление неуклонно росло, несмотря на прием нескольких антигипертензивных препаратов, а систолическое давление превышало 160 мм рт. ст.Осознавая серьезность своего состояния, г-н Ли обратился за консультацией в эндокринологическое отделение Мемориальной больницы Сунь Ятсена при Университете Сунь Ятсена в надежде контролировать свое кровяное давление и определить причину постоянного увеличения веса.
После комплексного обследования врачи обнаружили значительно повышенный уровень кортизола и небольшую аденому гипофиза, что подтвердило диагноз синдрома Кушинга. После хирургического удаления опухоли гипофиза кровяное давление г-на Ли нормализовалось, а другие симптомы улучшились.
Гипертония, которую можно вылечить
Доктор Чжоу Цзин, консультант-врач отделения эндокринологии Мемориальной больницы Сунь Ятсена при Университете Сунь Ятсена, объяснил, что гипертония г-на Ли была вторичной. Как правило, лечение основного заболевания может привести к снижению артериального давления.
Хотя большинство людей считают гипертонию хроническим заболеванием, требующим пожизненного лечения, вторичная гипертония часто остается незамеченной. Вторичная гипертония, на которую приходится примерно 5% случаев гипертонии, не только несет риски, связанные с повышенным кровяным давлением, но и представляет большую угрозу серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных повреждений, чем первичная гипертония. Для излечения заболевания крайне важно его раннее выявление и лечение.
Доктор Го Ин подчеркнул, что скрининг основных причин позволяет проводить целенаправленное лечение пациентов с вторичной гипертонией. Если устранить причину до того, как начнутся серьезные повреждения целевых органов (сердца, мозга, почек и т. д.), гипертонию можно эффективно вылечить.
Однако диагностика и лечение вторичной гипертонии не так просты, как можно было бы подумать. Из-за недостатка соответствующих знаний, низкой осведомленности населения и неявных ранних клинических проявлений вторичная гипертония часто остается незамеченной или неправильно диагностируется. Поэтому пациенты с впервые диагностированной гипертонией должны проходить скрининг на наличие распространенных вторичных причин.При рефрактерной гипертонии следует сразу же рассматривать возможность вторичной гипертонии. Такие пациенты могут обратиться к специалистам по эндокринологии или гипертонии.
Что характеризует вторичную гипертонию?
Какие случаи гипертонии могут быть вторичными?
(1) Пациенты в возрасте до 30 лет с умеренно или сильно повышенным артериальным давлением (систолическое >160 мм рт. ст. или диастолическое >100 мм рт. ст.);
(2) Пожилые пациенты с ранее нормальным артериальным давлением или стабильным контролем при регулярном приеме антигипертензивных препаратов, у которых внезапно развивается повышенное артериальное давление или снижается эффективность существующих антигипертензивных препаратов, с выраженными колебаниями артериального давления и плохой реакцией на лекарственную терапию;
(3) Рефрактерная гипертония (артериальное давление остается неконтролируемым, несмотря на использование трех антигипертензивных препаратов);
(4) Ускоренная или злокачественная гипертония, характеризующаяся короткой историей, но серьезным повреждением органов-мишеней (сердца, мозга, почек), с ускоренным прогрессированием и большей резистентностью к лечению;
(5) Специфические симптомы и признаки: такие как мышечная слабость, периодический паралич конечностей; выраженная непереносимость жары, повышенное потоотделение, потеря веса, сердцебиение; храп, рецидивирующее апноэ или задержка дыхания во время сна; эпизодические головные боли, бледность, потливость, помутнение зрения, стеснение в груди, сердцебиение;Центральное ожирение, кушингоидный облик, нарушения менструального цикла, гирсутизм и повышенный риск переломов;
(6) Преждевременная ишемическая болезнь сердца или инсульт в анамнезе, или семейная история таких заболеваний;
(7) Пациенты с гипертонией, у которых во время физического или клинического обследования выявлены необъяснимые нарушения функции почек, аномальные показатели крови, электролитные нарушения, двустороннее несоответствие размеров почек или случайные опухоли надпочечников.