Hipertensiunea arterială poate fi vindecată? Absolut! Când tensiunea arterială crescută este un simptom al unei afecțiuni subiacente, vindecarea bolii primare rezolvă adesea hipertensiunea arterială. Dr. Guo Ying, medic șef asociat la Spitalul Memorial Sun Yat-sen, Universitatea Sun Yat-sen, observă că hipertensiunea secundară curabilă nu este neobișnuită, dar este adesea diagnosticată greșit sau trecută cu vederea. Cazurile suspecte necesită o vigilență deosebită.
„Creșterea anormală în greutate” a pacienților cu hipertensiune arterială
Domnul Li suferea de hipertensiune arterială de trei ani. De la diagnosticare, abdomenul său crescuse progresiv, fața devenise din ce în ce mai rotundă, însoțită de înroșirea feței și apariția unor dungi violacee pe partea interioară a coapselor și talie/abdomen, ocazional cu echimoze.
Pe măsură ce greutatea sa a continuat să crească, domnul Li a observat un model „anormal” de creștere în greutate: gâtul și umerii i s-au îngroșat, în timp ce membrele i s-au subțiat din ce în ce mai mult. Acest lucru a fost însoțit de slăbiciune la nivelul picioarelor și dificultăți de mers. Mai îngrijorător era faptul că tensiunea arterială i-a crescut constant, în ciuda administrării mai multor medicamente antihipertensive, cu valori sistolice care depășeau 160 mmHg.Recunoscând gravitatea stării sale, domnul Li a solicitat consultul la Departamentul de Endocrinologie al Spitalului Memorial Sun Yat-sen, Universitatea Sun Yat-sen, în speranța de a-și controla tensiunea arterială și de a determina cauza creșterii persistente în greutate.
În urma unui examen complet, medicii au descoperit niveluri semnificativ crescute de cortizol și un mic adenom hipofizar, confirmând diagnosticul de sindrom Cushing. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii hipofizare, tensiunea arterială a domnului Li s-a normalizat, iar celelalte simptome s-au ameliorat.
Hipertensiunea arterială care poate fi vindecată
Dr. Zhou Jing, medic consultant în cadrul Departamentului de Endocrinologie al Spitalului Memorial Sun Yat-sen, Universitatea Sun Yat-sen, a explicat că hipertensiunea arterială a domnului Li era hipertensiune secundară. De obicei, tratarea afecțiunii de bază poate duce la scăderea tensiunii arteriale.
În timp ce majoritatea percep hipertensiunea ca o afecțiune cronică care necesită medicație pe tot parcursul vieții, hipertensiunea secundară este adesea trecută cu vederea. Reprezentând aproximativ 5% din cazurile de hipertensiune, hipertensiunea secundară nu numai că prezintă riscurile inerente tensiunii arteriale crescute, dar reprezintă și o amenințare mai mare de leziuni cardiovasculare și cerebrovasculare severe decât hipertensiunea primară. Identificarea și tratarea precoce sunt esențiale pentru vindecare.
Dr. Guo Ying a subliniat că screeningul cauzelor subiacente permite tratamentul țintit al pacienților cu hipertensiune secundară. Dacă factorul cauzal este tratat înainte de apariția leziunilor grave la organele țintă (inimă, creier, rinichi etc.), hipertensiunea poate fi vindecată în mod eficient.
Cu toate acestea, diagnosticarea și tratarea hipertensiunii secundare nu sunt atât de simple pe cât s-ar putea imagina. Din cauza lipsei de cunoștințe relevante, a gradului scăzut de conștientizare a publicului și a manifestărilor clinice subtile în stadiul incipient, hipertensiunea secundară este foarte susceptibilă de a fi omisă sau diagnosticată greșit. Prin urmare, pacienții hipertensivi nou diagnosticați ar trebui să fie supuși unui screening pentru cauzele secundare comune.Hipertensiunea refractară ar trebui să determine luarea în considerare a hipertensiunii secundare. Acești pacienți pot consulta specialiști în endocrinologie sau hipertensiune.
Ce caracterizează hipertensiunea secundară?
Care cazuri de hipertensiune pot fi secundare?
(1) Pacienții cu vârsta sub 30 de ani care prezintă tensiune arterială moderat până la sever crescută (sistolică >160 mmHg sau diastolică >100 mmHg);
(2) Pacienții vârstnici cu tensiune arterială normală anterior sau control stabil sub medicație antihipertensivă regulată, care dezvoltă brusc tensiune arterială crescută sau experimentează o eficacitate redusă a medicamentelor antihipertensive existente, prezentând fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale și răspuns slab la terapia medicamentoasă;
(3) Hipertensiune refractară (tensiunea arterială rămâne necontrolată în ciuda utilizării a trei medicamente antihipertensive);
(4) Hipertensiune accelerată sau malignă, caracterizată printr-un istoric scurt, dar cu leziuni severe ale organelor țintă (inimă, creier, rinichi), cu progresie accelerată și rezistență mai mare la tratament;
(5) Simptome și semne specifice: cum ar fi slăbiciune musculară, paralizie periodică a membrelor; intoleranță marcată la căldură, transpirație excesivă, scădere în greutate, palpitații; sforăit, apnee recurentă sau oprirea respirației în timpul somnului; dureri de cap episodice, paloare, transpirație, vedere încețoșată, senzație de apăsare în piept, palpitații;Obezitate centrală, aspect cushingoid, nereguli menstruale, hirsutism și risc crescut de fracturi;
(6) Antecedente de boală coronariană prematură sau accident vascular cerebral, sau antecedente familiale ale acestora;
(7) Pacienți hipertensivi care prezintă disfuncție renală inexplicabilă, hemoleucogramă anormală, tulburări electrolitice, discrepanță bilaterală a dimensiunii rinichilor sau tumori suprarenale accidentale în timpul examinării fizice sau clinice.