A hipertensão pode ser curada? Com certeza! Quando a pressão arterial elevada é um sintoma de uma condição subjacente, curar a doença primária muitas vezes resolve a hipertensão. O Dr. Guo Ying, médico-chefe associado do Hospital Memorial Sun Yat-sen, da Universidade Sun Yat-sen, observa que a hipertensão secundária curável não é incomum, mas frequentemente é diagnosticada incorretamente ou ignorada. Casos suspeitos merecem vigilância especial.O «ganho de peso anormal» dos pacientes hipertensos O Sr. Li sofria de hipertensão há três anos. Desde o seu diagnóstico, o seu abdómen tinha crescido progressivamente, o seu rosto ficara cada vez mais redondo, acompanhado de rubor facial e do aparecimento de estrias roxas na parte interna das coxas e na cintura/abdómen, ocasionalmente com equimoses.
À medida que o seu peso continuava a aumentar, o Sr. Li notou um padrão «anormal» de aumento de peso: o seu pescoço e ombros ficaram mais grossos, enquanto os seus membros ficaram cada vez mais magros. Isto foi acompanhado por fraqueza nas pernas e dificuldade em andar. Mais preocupante ainda, a sua pressão arterial subiu constantemente, apesar de vários medicamentos anti-hipertensivos, com leituras sistólicas superiores a 160 mmHg.Reconhecendo a gravidade da sua condição, o Sr. Li procurou consulta no Departamento de Endocrinologia do Hospital Memorial Sun Yat-sen, da Universidade Sun Yat-sen, na esperança de controlar a sua pressão arterial e determinar a causa do seu aumento de peso persistente.
Após um exame abrangente, os médicos descobriram níveis significativamente elevados de cortisol e um pequeno adenoma hipofisário, confirmando o diagnóstico de síndrome de Cushing. Após a remoção cirúrgica do tumor hipofisário, a pressão arterial do Sr. Li normalizou-se e os seus outros sintomas melhoraram.
Hipertensão que pode ser curada
O Dr. Zhou Jing, médico consultor do Departamento de Endocrinologia do Hospital Memorial Sun Yat-sen, Universidade Sun Yat-sen, explicou que a hipertensão do Sr. Li era hipertensão secundária. Normalmente, o tratamento da condição subjacente pode levar a uma redução da pressão arterial.
Embora a maioria considere a hipertensão uma condição crónica que requer medicação ao longo da vida, a hipertensão secundária é frequentemente negligenciada. Representando aproximadamente 5% dos casos de hipertensão, a hipertensão secundária não só acarreta os riscos inerentes à pressão arterial elevada, como também representa uma ameaça maior de danos cardiovasculares e cerebrovasculares graves do que a hipertensão primária. A identificação e o tratamento precoces são cruciais para alcançar a cura.
O Dr. Guo Ying enfatizou que a triagem das causas subjacentes permite o tratamento direcionado para pacientes com hipertensão secundária. Se o fator causador for tratado antes que ocorram danos graves nos órgãos-alvo (coração, cérebro, rins, etc.), a hipertensão pode ser curada de forma eficaz.
No entanto, diagnosticar e tratar a hipertensão secundária não é tão simples quanto se poderia imaginar. Devido à falta de conhecimento relevante, à baixa conscientização do público e às manifestações clínicas iniciais sutis, a hipertensão secundária é altamente propensa a ser ignorada ou diagnosticada incorretamente. Portanto, pacientes hipertensos recém-diagnosticados devem ser submetidos a exames para detectar causas secundárias comuns.A hipertensão refratária deve levar à consideração da hipertensão secundária. Esses pacientes podem consultar especialistas em endocrinologia ou hipertensão.
O que caracteriza a hipertensão secundária?
Quais casos de hipertensão podem ser secundários?
(1) Pacientes com menos de 30 anos que apresentam pressão arterial moderadamente a gravemente elevada (sistólica >160 mmHg ou diastólica >100 mmHg);
(2) Pacientes idosos com pressão arterial anteriormente normal ou controle estável sob medicação anti-hipertensiva regular que desenvolvem repentinamente pressão arterial elevada ou apresentam diminuição da eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos existentes, exibindo flutuações significativas da pressão arterial e resposta inadequada à terapia medicamentosa;
(3) Hipertensão refratária (a pressão arterial permanece descontrolada apesar do uso de três medicamentos anti-hipertensivos);
(4) Hipertensão acelerada ou maligna, caracterizada por um histórico breve, mas com danos graves aos órgãos-alvo (coração, cérebro, rins), com progressão acelerada e maior resistência ao tratamento;
(5) Sintomas e sinais específicos: tais como fraqueza muscular, paralisia periódica dos membros; intolerância acentuada ao calor, transpiração excessiva, perda de peso, palpitações; ronco, apneia recorrente ou retenção da respiração durante o sono; dores de cabeça episódicas, palidez, transpiração, visão turva, aperto no peito, palpitações;Obesidade central, aparência cushingóide, irregularidades menstruais, hirsutismo e aumento do risco de fraturas;
(6) História de doença cardíaca coronária prematura ou acidente vascular cerebral, ou história familiar dos mesmos;
(7) Pacientes hipertensos que apresentam disfunção renal inexplicável, contagens sanguíneas anormais, distúrbios eletrolíticos, discrepância bilateral no tamanho dos rins ou tumores adrenais incidentais durante o exame físico ou clínico.