Kan hypertensie worden genezen? Absoluut! Wanneer verhoogde bloeddruk een symptoom is van een onderliggende aandoening, kan het genezen van de primaire ziekte vaak ook de hypertensie verhelpen. Dr. Guo Ying, adjunct-hoofdarts bij het Sun Yat-sen Memorial Hospital van de Sun Yat-sen University, merkt op dat geneesbare secundaire hypertensie niet ongewoon is, maar vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd of over het hoofd wordt gezien. Bij verdachte gevallen is bijzondere waakzaamheid geboden.
De "abnormale gewichtstoename" van hypertensiepatiënten
De heer Li leed al drie jaar aan hypertensie. Sinds zijn diagnose was zijn buik steeds groter geworden, zijn gezicht steeds ronder, wat gepaard ging met blozen en het verschijnen van paarse strepen op de binnenkant van zijn dijen en taille/buik, soms met ecchymosen.
Naarmate zijn gewicht bleef stijgen, merkte de heer Li een "abnormaal" patroon van gewichtstoename op: zijn nek en schouders werden dikker, terwijl zijn ledematen steeds dunner werden, wat gepaard ging met zwakte in de benen en moeite met lopen. Nog zorgwekkender was dat zijn bloeddruk gestaag steeg ondanks meerdere antihypertensiva, met systolische waarden van meer dan 160 mmHg.Zich bewust van de ernst van de situatie, zocht de heer Li advies bij de afdeling Endocrinologie van het Sun Yat-sen Memorial Hospital van de Sun Yat-sen Universiteit, in de hoop zijn bloeddruk onder controle te krijgen en de oorzaak van zijn aanhoudende gewichtstoename te achterhalen.
Na een uitgebreid onderzoek ontdekten de artsen een duidelijk verhoogd cortisolgehalte en een klein hypofyseadenoom, waarmee de diagnose van het syndroom van Cushing werd bevestigd. Na chirurgische verwijdering van de hypofysetumor normaliseerde de bloeddruk van de heer Li en verbeterden zijn andere symptomen.
Hypertensie die kan worden genezen
Dr. Zhou Jing, consultant-arts op de afdeling Endocrinologie van het Sun Yat-sen Memorial Hospital van de Sun Yat-sen University, legde uit dat de hypertensie van de heer Li secundaire hypertensie was. Doorgaans kan behandeling van de onderliggende aandoening leiden tot een verlaging van de bloeddruk.
Hoewel de meeste mensen hypertensie zien als een chronische aandoening waarvoor levenslange medicatie nodig is, wordt secundaire hypertensie vaak over het hoofd gezien. Secundaire hypertensie, die ongeveer 5% van de gevallen van hypertensie uitmaakt, brengt niet alleen de risico's met zich mee die inherent zijn aan een verhoogde bloeddruk, maar vormt ook een grotere bedreiging voor ernstige cardiovasculaire en cerebrovasculaire schade dan primaire hypertensie. Vroegtijdige identificatie en behandeling zijn cruciaal om genezing te bereiken.
Dr. Guo Ying benadrukte dat screening op onderliggende oorzaken een gerichte behandeling van patiënten met secundaire hypertensie mogelijk maakt. Als de oorzaak wordt aangepakt voordat er ernstige schade ontstaat aan doelorganen (hart, hersenen, nieren, enz.), kan hypertensie effectief worden genezen.
Het diagnosticeren en behandelen van secundaire hypertensie is echter niet zo eenvoudig als men zou denken. Door een gebrek aan relevante kennis, een laag bewustzijn bij het publiek en subtiele vroege klinische verschijnselen, wordt secundaire hypertensie vaak over het hoofd gezien of verkeerd gediagnosticeerd. Daarom moeten nieuw gediagnosticeerde hypertensiepatiënten worden gescreend op veelvoorkomende secundaire oorzaken.Bij refractaire hypertensie moet secundair hypertensie worden overwogen. Dergelijke patiënten kunnen een endocrinoloog of hypertensiespecialist raadplegen.
Wat kenmerkt secundair hypertensie?
Welke gevallen van hypertensie kunnen secundair zijn?
(1) Patiënten jonger dan 30 jaar met matig tot ernstig verhoogde bloeddruk (systolisch >160 mmHg of diastolisch >100 mmHg);
(2) Oudere patiënten met voorheen een normale bloeddruk of stabiele controle onder reguliere antihypertensiva die plotseling een verhoogde bloeddruk ontwikkelen of een verminderde werkzaamheid van bestaande antihypertensiva ervaren, met aanzienlijke bloeddrukfluctuaties en een slechte respons op medicamenteuze behandeling;
(3) Refractaire hypertensie (bloeddruk blijft ongecontroleerd ondanks het gebruik van drie antihypertensiva);
(4) Versnelde of maligne hypertensie, gekenmerkt door een korte geschiedenis maar ernstige schade aan doelorganen (hart, hersenen, nieren), met versnelde progressie en grotere resistentie tegen behandeling;
(5) Specifieke symptomen en tekenen: zoals spierzwakte, periodieke verlamming van de ledematen; uitgesproken warmte-intolerantie, overmatig zweten, gewichtsverlies, hartkloppingen; snurken, terugkerende apneu of ademhalingsstilstand tijdens de slaap; episodische hoofdpijn, bleekheid, zweten, wazig zien, beklemming op de borst, hartkloppingen;Centrale obesitas, cushingoïde uiterlijk, onregelmatige menstruatie, hirsutisme en verhoogd risico op botbreuken;
(6) Voorgeschiedenis van vroegtijdige coronaire hartziekte of beroerte, of familiegeschiedenis daarvan;
(7) Hypertensieve patiënten met onverklaarbare nierdisfunctie, abnormale bloedwaarden, elektrolytenstoornissen, bilaterale discrepantie in niergrootte of incidentele bijniertumoren tijdens lichamelijk of klinisch onderzoek.