Kan hypertensjon kureres? Absolutt! Når forhøyet blodtrykk er et symptom på en underliggende tilstand, vil kurering av den primære sykdommen ofte løse hypertensjonen. Dr. Guo Ying, assisterende overlege ved Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, bemerker at kurerbar sekundær hypertensjon ikke er uvanlig, men ofte feildiagnostiseres eller overses. Mistenkte tilfeller krever særlig årvåkenhet.
«Unormal vektøkning» hos hypertensjonspasienter
Li hadde lidd av hypertensjon i tre år. Siden diagnosen ble stilt, hadde magen hans blitt stadig større, ansiktet stadig rundere, ledsaget av rødme i ansiktet og opptreden av lilla striper på innsiden av lårene og midjen/magen, noen ganger med blåmerker.
Etter hvert som vekten fortsatte å øke, la Li merke til et «unormalt» mønster i vektøkningen: nakken og skuldrene ble tykkere, mens lemmene ble stadig tynnere. Dette ble ledsaget av svakhet i bena og vanskeligheter med å gå. Enda mer bekymringsfullt var det at blodtrykket hans steg jevnt og trutt til tross for flere blodtrykkssenkende medisiner, med systoliske verdier på over 160 mmHg.Li innså alvoret i situasjonen og oppsøkte endokrinologisk avdeling ved Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, i håp om å få kontroll over blodtrykket og finne årsaken til den vedvarende vektøkningen.
Etter en omfattende undersøkelse oppdaget legene markant forhøyede kortisolnivåer og en liten hypofyseadenom, som bekreftet diagnosen Cushings syndrom. Etter kirurgisk fjerning av hypofysetumoren normaliserte Lis blodtrykk seg, og de andre symptomene hans ble bedre.
Hypertensjon som kan kureres
Dr. Zhou Jing, overlege ved endokrinologisk avdeling ved Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, forklarte at Li led av sekundær hypertensjon. Vanligvis kan behandling av den underliggende tilstanden føre til en reduksjon i blodtrykket.
Mens de fleste oppfatter hypertensjon som en kronisk tilstand som krever livslang medisinering, blir sekundær hypertensjon ofte oversett. Sekundær hypertensjon utgjør omtrent 5 % av hypertensjonstilfellene og medfører ikke bare risikoen forbundet med forhøyet blodtrykk, men utgjør også en større trussel for alvorlige kardiovaskulære og cerebrovaskulære skader enn primær hypertensjon. Tidlig identifisering og behandling er avgjørende for å oppnå en kur.
Dr. Guo Ying understreket at screening for underliggende årsaker muliggjør målrettet behandling av pasienter med sekundær hypertensjon. Hvis årsaken behandles før det oppstår alvorlige skader i målorganene (hjerte, hjerne, nyrer osv.), kan hypertensjon kureres effektivt.
Det er imidlertid ikke så enkelt å diagnostisere og behandle sekundær hypertensjon som man skulle tro. På grunn av manglende relevant kunnskap, lav bevissthet i befolkningen og subtile tidlige kliniske manifestasjoner, er sekundær hypertensjon svært utsatt for å bli oversett eller feildiagnostisert. Derfor bør nydiagnostiserte hypertensive pasienter gjennomgå screening for vanlige sekundære årsaker.Refraktær hypertensjon bør føre til at sekundær hypertensjon vurderes. Slike pasienter kan konsultere endokrinologer eller hypertensjonsspesialister.
Hva kjennetegner sekundær hypertensjon?
Hvilke tilfeller av hypertensjon kan være sekundære?
(1) Pasienter under 30 år med moderat til alvorlig forhøyet blodtrykk (systolisk >160 mmHg eller diastolisk >100 mmHg);
(2) Eldre pasienter med tidligere normalt blodtrykk eller stabil kontroll under regelmessig antihypertensiv medisinering som plutselig utvikler forhøyet blodtrykk eller opplever redusert effekt av eksisterende antihypertensive legemidler, med betydelige blodtrykkssvingninger og dårlig respons på legemiddelbehandling;
(3) Refraktær hypertensjon (blodtrykket forblir ukontrollert til tross for bruk av tre antihypertensive legemidler);
(4) Akselerert eller malign hypertensjon, karakterisert ved kort sykehistorie, men alvorlig skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), med akselerert progresjon og større behandlingsresistens;
(5) Spesifikke symptomer og tegn: for eksempel muskelsvakhet, periodisk lammelse av lemmer; markert varmeintoleranse, overdreven svetting, vekttap, hjertebank; snorking, tilbakevendende apné eller pustestans under søvn; episodisk hodepine, blekhet, svetting, tåkesyn, trykk over brystet, hjertebank;Sentral fedme, cushingoid utseende, menstruasjonsforstyrrelser, hirsutisme og økt risiko for brudd. (6) Tidligere tilfeller av tidlig koronar hjertesykdom eller hjerneslag, eller familiehistorie med dette. (7) Hypertensive pasienter som viser uforklarlig nyrefunksjonssvikt, unormale blodverdier, elektrolyttforstyrrelser, bilateral asymmetri i nyrenes størrelse eller tilfeldige binyretumorer under fysisk eller klinisk undersøkelse.