Vai hipertensiju var izārstēt? Protams! Ja paaugstināts asinsspiediens ir kāda pamatslimības simptoms, primārās slimības izārstēšana bieži vien novērš hipertensiju. Dr. Guo Ying, Sun Yat-sen Universitātes Sun Yat-sen Memoriālā slimnīcas asociētais galvenais ārsts, norāda, ka izārstējama sekundārā hipertensija nav retums, bet bieži tiek nepareizi diagnosticēta vai nepamanīta. Aizdomu gadījumos ir jābūt īpaši uzmanīgiem.
Hipertensijas pacientu „neparastais svara pieaugums”
Li kungs trīs gadus cieta no hipertensijas. Kopš diagnozes noteikšanas viņa vēders kļuva arvien lielāks, seja arvien apaļāka, parādījās sejas apsārtums un violeti svītriņi uz iekšējām augšstilbu daļām un vidukļa/vēdera, reizēm arī ekhimozes.
Tā kā viņa svars turpināja pieaugt, Li kungs ievēroja „neparastu” svara pieauguma modeli: viņa kakls un pleci kļuva biezāki, bet ekstremitātes arvien plānākas, kam pievienojās kāju vājums un grūtības staigāt. Vēl satraucošāk bija tas, ka, neskatoties uz vairāku antihipertensīvo zāļu lietošanu, viņa asinsspiediens nepārtraukti paaugstinājās, sistoliskais rādītājs pārsniedzot 160 mmHg.Saprotot situācijas nopietnību, Li kungs vērsās konsultācijā Sun Yat-sen Universitātes Sun Yat-sen Memoriālās slimnīcas endokrinoloģijas nodaļā, cerot kontrolēt savu asinsspiedienu un noskaidrot pastāvīgā svara pieauguma cēloni.
Pēc vispusīgas izmeklēšanas ārsti atklāja ievērojami paaugstinātu kortizola līmeni un nelielu hipofīzes adenomu, apstiprinot Kušinga sindroma diagnozi. Pēc hipofīzes audzēja ķirurģiskas izņemšanas Li kunga asinsspiediens normalizējās un citi simptomi uzlabojās.
Hipertensija, ko var izārstēt
Dr. Zhou Jing, konsultants Sun Yat-sen Universitātes Sun Yat-sen Memoriālās slimnīcas Endokrinoloģijas nodaļā, paskaidroja, ka Li kunga hipertensija bija sekundāra hipertensija. Parasti, ārstējot pamatslimību, var panākt asinsspiediena pazemināšanos.
Lai gan lielākā daļa cilvēku uzskata, ka hipertensija ir hroniska slimība, kas prasa mūža garumā lietot zāles, sekundārā hipertensija bieži tiek pārredzēta. Sekundārā hipertensija veido aptuveni 5 % no hipertensijas gadījumiem un ne tikai rada paaugstināta asinsspiediena risku, bet arī rada lielāku draudus smagiem sirds un asinsvadu un smadzeņu asinsvadu bojājumiem nekā primārā hipertensija. Lai panāktu izārstēšanu, ir ļoti svarīga agrīna diagnostika un ārstēšana.
Dr. Guo Ying uzsvēra, ka pamatcēloņu skrīnings ļauj veikt mērķtiecīgu ārstēšanu sekundārās hipertensijas pacientiem. Ja cēlonis tiek novērsts, pirms mērķa orgānos (sirdī, smadzenēs, nierēs utt.) rodas smagi bojājumi, hipertensiju var efektīvi izārstēt.
Tomēr sekundārās hipertensijas diagnosticēšana un ārstēšana nav tik vienkārša, kā varētu iedomāties. Sakarā ar atbilstošo zināšanu trūkumu, zemu sabiedrības informētību un smalkām agrīnām klīniskām izpausmēm, sekundārā hipertensija bieži paliek nepamanīta vai tiek nepareizi diagnosticēta. Tāpēc jauniem hipertensijas pacientiem ir jāveic izmeklēšana, lai noteiktu bieži sastopamos sekundāros cēloņus.Refrakterā hipertensija liek apsvērt sekundāras hipertensijas iespēju. Šādi pacienti var konsultēties ar endokrinologu vai hipertensijas speciālistu.
Kas raksturo sekundāru hipertensiju?
Kādi hipertensijas gadījumi var būt sekundāri?
(1) Pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, kuriem ir vidēji vai stipri paaugstināts asinsspiediens (sistoliskais >160 mmHg vai diastoliskais >100 mmHg);
(2) Gados vecāki pacienti, kuriem iepriekš bija normāls asinsspiediens vai stabila kontrole, lietojot regulāras antihipertensīvās zāles, bet kuriem pēkšņi paaugstinās asinsspiediens vai samazinās esošo antihipertensīvo zāļu efektivitāte, parādoties ievērojamām asinsspiediena svārstībām un sliktai reakcijai uz zāļu terapiju;
(3) Refrakterā hipertensija (asinsspiediens paliek nekontrolēts, neskatoties uz trīs antihipertensīvo zāļu lietošanu);
(4) Paātrināta vai ļaundabīga hipertensija, kam raksturīga īsa vēsture, bet smagi bojājumi mērķa orgānos (sirds, smadzenes, nieres), ar paātrinātu progresēšanu un lielāku rezistenci pret ārstēšanu;
(5) Specifiski simptomi un pazīmes: piemēram, muskuļu vājums, periodiska ekstremitāšu paralīze; izteikta nepanesamība pret karstumu, pārmērīga svīšana, svara zudums, sirdsklauves; krākšana, atkārtota apnoja vai elpas aizturēšana miega laikā; epizodiskas galvassāpes, bālsums, svīšana, neskaidra redze, sasprindzinājums krūtīs, sirdsklauves;Centrālā aptaukošanās, Kušinga sindroms, menstruāciju cikla traucējumi, hirsutisms un paaugstināts lūzumu risks;
(6) Priekšlaicīgas koronārās sirds slimības vai insulta anamnēze vai ģimenes anamnēze;
(7) Hipertensijas pacientiem, kuriem fiziskās vai klīniskās pārbaudes laikā konstatē neizskaidrojamas nieru disfunkcijas, patoloģiskas asins analīzes, elektrolītu traucējumus, abpusēju nieru izmēra atšķirības vai nejauši atklātus virsnieru audzējus.