Ar hipertenziją galima išgydyti? Žinoma! Kai padidėjęs kraujospūdis yra pagrindinės ligos simptomas, išgydžius pagrindinę ligą dažnai išgydoma ir hipertenzija. Sun Yat-sen universiteto Sun Yat-sen memorialinės ligoninės vyriausiasis gydytojas Guo Ying pažymi, kad išgydoma antrinė hipertenzija nėra retas reiškinys, tačiau dažnai yra neteisingai diagnozuojama arba nepastebima. Įtariami atvejai reikalauja ypatingo budrumo.
Hipertenzijos pacientų „nenormalus svorio padidėjimas“
Ponas Li trejus metus sirgo hipertenzija. Nuo diagnozės nustatymo jo pilvas vis didėjo, veidas vis labiau apvalėjo, veidas paraudavo, ant vidinės šlaunų pusės ir juosmens/pilvo atsirado violetinės juostos, kartais – ekchimozės.
Kai jo svoris toliau didėjo, ponas Li pastebėjo „nenormalų“ svorio padidėjimo modelį: jo kaklas ir pečiai tapo storesni, o galūnės vis plonesnės, kartu su kojų silpnumu ir sunkumais vaikštant. Dar labiau nerimą kėlė tai, kad jo kraujospūdis nuolat kilo, nepaisant daugybės antihipertenzinių vaistų, o sistolinis kraujospūdis viršijo 160 mmHg.Suprasdamas savo būklės sunkumą, ponas Li kreipėsi konsultacijos į Sun Yat-sen universiteto Sun Yat-sen memorialinės ligoninės endokrinologijos skyrių, tikėdamasis sukontroliuoti savo kraujospūdį ir nustatyti nuolatinio svorio padidėjimo priežastį.
Po išsamaus tyrimo gydytojai nustatė žymiai padidėjusį kortizolio lygį ir nedidelę hipofizės adenomą, patvirtindami Kušingo sindromo diagnozę. Po chirurginio hipofizės naviko pašalinimo ponas Li kraujospūdis normalizavosi, o kiti simptomai pagerėjo.
Gydoma hipertenzija
Sun Yat-sen universiteto Sun Yat-sen memorialinės ligoninės endokrinologijos skyriaus konsultantas dr. Zhou Jing paaiškino, kad pono Li hipertenzija buvo antrinė hipertenzija. Paprastai išgydžius pagrindinę ligą, kraujospūdis sumažėja.
Nors dauguma žmonių hipertenziją laiko lėtine liga, kurią reikia gydyti visą gyvenimą, antrinė hipertenzija dažnai lieka nepastebėta. Antrinė hipertenzija sudaro apie 5 % hipertenzijos atvejų ir ne tik kelia padidėjusio kraujospūdžio riziką, bet ir kelia didesnę grėsmę sunkiems širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių pažeidimams nei pirminė hipertenzija. Ankstyvai diagnozavimas ir gydymas yra labai svarbūs norint pasveikti.
Dr. Guo Ying pabrėžė, kad pagrindinių priežasčių nustatymas leidžia tikslingai gydyti antrinės hipertenzijos pacientus. Jei priežastis pašalinama prieš atsirandant sunkiems pažeidimams tikslinėse organuose (širdyje, smegenyse, inkstuose ir kt.), hipertenziją galima veiksmingai išgydyti.
Tačiau antrinės hipertenzijos diagnozavimas ir gydymas nėra toks paprastas, kaip galima įsivaizduoti. Dėl žinių trūkumo, mažo visuomenės informuotumo ir subtilaus ankstyvojo klinikinio pasireiškimo antrinė hipertenzija dažnai lieka nepastebėta arba yra klaidingai diagnozuojama. Todėl naujai diagnozuotiems hipertenzijos pacientams turėtų būti atliekamas tyrimas dėl dažniausių antrinių priežasčių.Esant refrakterinei hipertenzijai, reikėtų nedelsiant apsvarstyti antrinės hipertenzijos galimybę. Tokie pacientai gali kreiptis į endokrinologus arba hipertenzijos specialistus.
Kas būdinga antrinei hipertenzijai?
Kokie hipertenzijos atvejai gali būti antriniai?
(1) Jaunesni nei 30 metų pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus kraujospūdžio padidėjimas (sistolinis >160 mmHg arba diastolinis >100 mmHg);
(2) Vyresnio amžiaus pacientai, kurių kraujospūdis anksčiau buvo normalus arba stabiliai kontroliuojamas reguliariai vartojant antihipertenzinius vaistus, bet staiga padidėjo kraujospūdis arba sumažėjo esamų antihipertenzinių vaistų veiksmingumas, pasireiškė žymūs kraujospūdžio svyravimai ir prasta reakcija į vaistų terapiją;
(3) Refrakterinė hipertenzija (kraujospūdis lieka nekontroliuojamas nepaisant trijų antihipertenzinių vaistų vartojimo);
(4) Pagreitinta arba piktybinė hipertenzija, kuriai būdinga trumpa istorija, tačiau sunkus tikslinių organų (širdies, smegenų, inkstų) pažeidimas, pagreitėjęs progresavimas ir didesnis atsparumas gydymui;
(5) Specifiniai simptomai ir požymiai: raumenų silpnumas, periodinis galūnių paralyžius; ryškus karščio netoleravimas, padidėjęs prakaitavimas, svorio netekimas, širdies plakimas; knarkimas, pasikartojanti apnėja arba kvėpavimo sulaikymas miego metu; epizodiniai galvos skausmai, blyškumas, prakaitavimas, neryškus matymas, spaudimas krūtinėje, širdies plakimas;Centrinis nutukimas, kušingoido išvaizda, menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas ir padidėjęs kaulų lūžių pavojus;
(6) Ankstyvų koronarinių širdies ligų ar insulto istorija arba jų šeiminė istorija;
(7) Hipertenzija sergantys pacientai, kuriems fizinio ar klinikinio tyrimo metu nustatoma nepaaiškinama inkstų funkcijos sutrikimas, kraujo tyrimų rezultatų pakitimai, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, abipusis inkstų dydžio skirtumas arba atsitiktiniai antinksčių navikai.