고혈압은 치료될 수 있을까? 맞습니다! 혈압이 일시적 또는 지속적으로 상승하는 것이 특정 질환의 증상일 경우, 일반적으로 원발 질환을 치료함으로써 '고혈압'을 치료할 수 있습니다. 중산대학 쑨원 기념병원 구잉 부주임의사는 "치료 가능한" 이차성 고혈압 환자가 드문 사례는 아니지만 종종 누락되거나 오진된다고 경고하며, 의심스러운 증상이 있을 경우 각별히 주의해야 한다고 강조했습니다.
고혈압 환자의 '이상한 비만'
이 씨는 고혈압을 앓은 지 3년째입니다. 고혈압을 발견한 이후로 이 씨의 배는 점점 더 불어났고, 얼굴도 점점 더 둥글어졌으며, 얼굴 피부가 붉어지고 허벅지 안쪽과 허리·복부 피부에 자줏빛 줄무늬가 생겼으며, 때로는 멍이 들기도 했습니다.
체중이 계속 증가함에 따라 이씨는 자신이 "이상하게" 살이 찌고 있음을 깨달았습니다: 목 뒤와 어깨 등 부위는 점점 두꺼워지는 반면, 팔다리는 점점 가늘어졌으며, 다리에 힘이 빠지고 걷기 어려운 증상도 동반되었습니다. 더욱 골치 아픈 것은 이씨의 혈압이 점점 더 높아져 여러 종류의 항고혈압제를 복용해도 전혀 효과가 없었고, 수축기 혈압이 160mmHg를 넘었다는 점이었습니다.문제의 심각성을 깨달은 이 씨는 중산대학 쑨원 기념병원 내분비과를 찾아 혈압을 조절하고 계속 살이 찌는 원인을 파악하기를 원했습니다.
의사는 전신 검사를 통해 이 씨의 혈중 코르티솔 수치가 현저히 높고 뇌하수체에 작은 선종이 있음을 발견했습니다. 결국 쿠싱 증후군으로 진단되었고, 뇌하수체 종양을 수술로 제거한 후 이 씨의 혈압은 정상으로 돌아왔으며 다른 증상들도 완화되었습니다.
치료 가능한 고혈압
중산대학 쑨원 기념병원 내분비과 주징 주치의는 이씨의 고혈압이 이차성 고혈압에 해당하며, 일반적으로 원발 질환을 치료하면 혈압을 낮출 수 있다고 지적했다.
대부분의 사람들은 고혈압이 만성 질환이라 장기적인 약물 치료가 필요하다고 생각하지만, 실제로 이차성 고혈압은 종종 간과된다. 이 유형의 고혈압은 고혈압 환자 중 약 5%를 차지하며, 고혈압 자체로 인한 위험 외에도 심각한 심뇌혈관 손상을 초래할 수 있어 원발성 고혈압보다 위험도가 더 높다. 조기 발견과 조기 치료가 완치의 핵심이다.
곽잉은 관련 원인 질환을 선별 검진함으로써 이차성 고혈압 환자에게 맞춤형 치료를 제공할 수 있으며, 표적 장기(심장, 뇌, 신장 등)에 심각한 손상이 발생하기 전에 원인을 적시에 제거한다면 고혈압을 효과적으로 완치할 수 있다고 지적했습니다.
그러나 이차성 고혈압의 진단과 치료는 생각만큼 간단하지 않습니다. 관련 지식 부족, 대중의 인식 저하, 초기 임상 증상이 뚜렷하지 않은 등의 이유로 이차성 고혈압은 매우 쉽게 누락되거나 오진되기 쉽습니다. 따라서 새로 고혈압 진단을 받은 환자는 흔한 이차성 고혈압 검사를 받아야 합니다.난치성 고혈압은 이차성 고혈압 가능성을 고려해야 합니다. 이러한 환자는 내분비 전문의나 고혈압 전문의를 방문할 수 있습니다.
이차성 고혈압의 특징은 무엇인가요?
어떤 고혈압이 이차성 고혈압일 수 있나요?
(1) 발병 연령이 30세 미만이지만 혈압 수치가 중등도 이상으로 상승한 경우(혈압 >160/100mmHg);
(2) 노인 환자가 기존에 혈압이 정상이었거나 규칙적으로 항고혈압제를 복용하여 혈압이 안정적으로 조절되었으나, 갑자기 혈압이 상승하거나 기존 항고혈압제의 효과가 감소하고 혈압 변동성이 크며 약물 치료 반응이 나쁜 경우;
(3) 난치성 고혈압(세 가지 항고혈압제를 사용해도 혈압이 목표치에 도달하지 못하는 경우);
(4) 급진성 및 악성 고혈압: 병력은 짧으나 심장, 뇌, 신장 등 표적 장기 손상 정도가 심각하고 진행 속도가 빠르며 병세 조절이 더 어려운 경우;
(5) 특이 증상 및 징후: 근력 저하, 주기적 사지 마비; 뚜렷한 열감, 다한증, 체중 감소, 심계항진; 코골이, 수면 중 반복적 호흡 정지 또는 숨 막힘; 발작성 두통, 안색 창백, 다한증, 시야 흐림, 흉부 압박감, 심계항진;중심성 비만, 쿠싱 증후군 외모, 월경 이상, 다모증, 골절 경향;
(6) 조기 발병 관상동맥질환, 뇌졸중 병력 또는 가족력;
(7) 신체검사 또는 임상 검사 시 원인 불명의 신기능 이상, 혈액 검사 이상, 전해질 불균형, 양측 신장 크기 차이, 부신 우발종양을 동반한 고혈압 환자.