L'ipertensione può essere curata? Assolutamente sì! Quando la pressione sanguigna elevata è un sintomo di una condizione sottostante, la cura della malattia primaria spesso risolve l'ipertensione. Il dottor Guo Ying, medico capo associato presso l'ospedale Sun Yat-sen Memorial Hospital dell'Università Sun Yat-sen, osserva che l'ipertensione secondaria curabile non è rara, ma spesso viene diagnosticata erroneamente o trascurata. I casi sospetti richiedono particolare vigilanza.
L'"aumento di peso anomalo" dei pazienti ipertesi
Il signor Li soffriva di ipertensione da tre anni. Dopo la diagnosi, il suo addome era diventato progressivamente più grande, il suo viso sempre più rotondo, accompagnato da arrossamento del viso e comparsa di striature viola sulla parte interna delle cosce e sulla vita/addome, occasionalmente con ecchimosi.
Con il continuo aumento di peso, il signor Li ha notato un andamento "anomalo" dell'aumento di peso: il collo e le spalle sono diventati più spessi, mentre gli arti sono diventati sempre più magri. A ciò si sono aggiunte debolezza alle gambe e difficoltà a camminare. Ancora più preoccupante è stato il costante aumento della pressione sanguigna, nonostante l'assunzione di diversi farmaci antipertensivi, con valori sistolici superiori a 160 mmHg.Riconoscendo la gravità della situazione, il signor Li si è rivolto al reparto di endocrinologia dell'ospedale Sun Yat-sen Memorial Hospital dell'Università Sun Yat-sen, nella speranza di controllare la pressione sanguigna e determinare la causa del suo persistente aumento di peso.
Dopo un esame completo, i medici hanno scoperto livelli notevolmente elevati di cortisolo e un piccolo adenoma ipofisario, confermando la diagnosi di sindrome di Cushing. Dopo la rimozione chirurgica del tumore ipofisario, la pressione sanguigna del signor Li si è normalizzata e gli altri sintomi sono migliorati.
Ipertensione curabile
Il dottor Zhou Jing, medico consulente del Dipartimento di Endocrinologia dell'Ospedale Memoriale Sun Yat-sen dell'Università Sun Yat-sen, ha spiegato che l'ipertensione del signor Li era di tipo secondario. In genere, il trattamento della patologia sottostante può portare a una riduzione della pressione sanguigna.
Mentre la maggior parte delle persone percepisce l'ipertensione come una condizione cronica che richiede una terapia farmacologica per tutta la vita, l'ipertensione secondaria viene spesso trascurata. Rappresentando circa il 5% dei casi di ipertensione, l'ipertensione secondaria non solo comporta i rischi inerenti all'elevata pressione sanguigna, ma rappresenta anche una minaccia maggiore di gravi danni cardiovascolari e cerebrovascolari rispetto all'ipertensione primaria. L'identificazione e il trattamento precoci sono fondamentali per ottenere una cura.
Il dottor Guo Ying ha sottolineato che lo screening delle cause sottostanti consente un trattamento mirato per i pazienti affetti da ipertensione secondaria. Se il fattore causale viene affrontato prima che si verifichino danni gravi agli organi bersaglio (cuore, cervello, reni, ecc.), l'ipertensione può essere efficacemente curata.
Tuttavia, diagnosticare e trattare l'ipertensione secondaria non è così semplice come si potrebbe immaginare. A causa della mancanza di conoscenze specifiche, della scarsa consapevolezza da parte del pubblico e delle manifestazioni cliniche iniziali poco evidenti, l'ipertensione secondaria è altamente soggetta a essere trascurata o diagnosticata erroneamente. Pertanto, i pazienti con diagnosi recente di ipertensione dovrebbero sottoporsi a screening per individuare le cause secondarie più comuni.L'ipertensione refrattaria dovrebbe indurre a considerare l'ipertensione secondaria. Tali pazienti possono consultare specialisti in endocrinologia o ipertensione.
Cosa caratterizza l'ipertensione secondaria?
Quali casi di ipertensione possono essere secondari?
(1) Pazienti di età inferiore ai 30 anni che presentano un aumento moderato o grave della pressione arteriosa (sistolica >160 mmHg o diastolica >100 mmHg);
(2) Pazienti anziani con pressione arteriosa precedentemente normale o controllo stabile con farmaci antipertensivi regolari che sviluppano improvvisamente un aumento della pressione arteriosa o sperimentano una diminuzione dell'efficacia dei farmaci antipertensivi esistenti, mostrando significative fluttuazioni della pressione arteriosa e scarsa risposta alla terapia farmacologica;
(3) Ipertensione refrattaria (la pressione arteriosa rimane incontrollata nonostante l'uso di tre farmaci antipertensivi);
(4) Ipertensione accelerata o maligna, caratterizzata da una storia breve ma da gravi danni agli organi bersaglio (cuore, cervello, reni), con progressione accelerata e maggiore resistenza al trattamento;
(5) Sintomi e segni specifici: come debolezza muscolare, paralisi periodica degli arti; marcata intolleranza al calore, sudorazione eccessiva, perdita di peso, palpitazioni; russamento, apnea ricorrente o apnea durante il sonno; cefalea episodica, pallore, sudorazione, visione offuscata, senso di oppressione al torace, palpitazioni;Obesità centrale, aspetto cushingoide, irregolarità mestruali, irsutismo e aumento del rischio di fratture;
(6) Storia di cardiopatia coronarica o ictus prematuri, o storia familiare degli stessi;
(7) Pazienti ipertesi che presentano disfunzioni renali inspiegabili, emocromo anomalo, disturbi elettrolitici, discrepanza bilaterale delle dimensioni renali o tumori surrenali incidentali durante l'esame fisico o clinico.