Gyógyítható-e a magas vérnyomás? Természetesen! Ha a magas vérnyomás egy alapbetegség tünete, akkor az alapbetegség gyógyítása gyakran megoldja a magas vérnyomás problémáját is. Guo Ying, a Sun Yat-sen Egyetem Sun Yat-sen Emlékkórházának főorvosa megjegyzi, hogy a gyógyítható másodlagos magas vérnyomás nem ritka, de gyakran tévesen diagnosztizálják vagy figyelmen kívül hagyják. A gyanús esetek különös figyelmet igényelnek.
A magas vérnyomású betegek „rendellenes súlygyarapodása”
Li úr három éve szenvedett magas vérnyomásban. A diagnózis óta hasa egyre nagyobb lett, arca egyre kerekebb, arcpír és lila csíkok jelentek meg a combja belső részén és a derekán/hasán, néha vérömlenyekkel kísérve.
Ahogy súlya tovább nőtt, Li úr észrevette a súlygyarapodás „rendellenes” mintázatát: nyaka és válla megvastagodott, míg végtagjai egyre vékonyabbak lettek, ami lábgyengeséggel és járási nehézségekkel járt. Még aggasztóbb volt, hogy több vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése ellenére is emelkedett a vérnyomása, a szisztolés értékek meghaladták a 160 mmHg-t.A helyzet súlyosságát felismerve Li úr a Sun Yat-sen Egyetem Sun Yat-sen Emlékkórházának endokrinológiai osztályán kért konzultációt, remélve, hogy így kontrollálni tudja vérnyomását és megállapíthatja tartós súlygyarapodásának okát.
Átfogó vizsgálat után az orvosok jelentősen emelkedett kortizolszintet és egy kis agyalapi mirigy adenomát fedeztek fel, ami megerősítette a Cushing-szindróma diagnózisát. Az agyalapi mirigy daganatának műtéti eltávolítása után Li úr vérnyomása normalizálódott, és egyéb tünetei is javultak.
Gyógyítható magas vérnyomás
Dr. Zhou Jing, a Sun Yat-sen Egyetem Sun Yat-sen Emlékkórházának endokrinológiai osztályának szakorvosa elmagyarázta, hogy Li úr magas vérnyomása másodlagos magas vérnyomás volt. Általában az alapbetegség kezelése a vérnyomás csökkenéséhez vezethet.
Míg a legtöbb ember a magas vérnyomást krónikus, egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igénylő állapotnak tekinti, a másodlagos magas vérnyomást gyakran figyelmen kívül hagyják. A magas vérnyomásos esetek körülbelül 5%-át kitevő másodlagos magas vérnyomás nemcsak a magas vérnyomáshoz kapcsolódó kockázatokat hordozza magában, hanem az elsődleges magas vérnyomásnál is nagyobb veszélyt jelent a súlyos szív- és érrendszeri, valamint agyi érrendszeri károsodásokra. A gyógyuláshoz elengedhetetlen a korai felismerés és kezelés.
Guo Ying doktor hangsúlyozta, hogy az alapbetegségek szűrése lehetővé teszi a másodlagos magas vérnyomásos betegek célzott kezelését. Ha a kiváltó tényezőt kezelik, mielőtt súlyos károsodás lépne fel a célszervekben (szív, agy, vese stb.), a magas vérnyomás hatékonyan gyógyítható.
A másodlagos magas vérnyomás diagnosztizálása és kezelése azonban nem olyan egyszerű, mint gondolnánk. A releváns ismeretek hiánya, a lakosság alacsony tudatossága és a korai klinikai tünetek finomsága miatt a másodlagos magas vérnyomás könnyen felismerhetetlen vagy félreérthető. Ezért az újonnan diagnosztizált magas vérnyomásos betegeket szűrővizsgálatnak kell alávetni a gyakori másodlagos okok felderítése érdekében.A refrakter hipertónia esetén azonnal fontolóra kell venni a másodlagos hipertónia lehetőségét. Az ilyen betegek endokrinológushoz vagy hipertónia szakorvoshoz fordulhatnak.
Mi jellemzi a másodlagos hipertóniát?
Mely hipertónia esetek lehetnek másodlagosak?
(1) 30 év alatti betegek, akiknél közepesen vagy súlyosan emelkedett vérnyomás (szisztolés >160 mmHg vagy diasztolés >100 mmHg) jelentkezik;
(2) Idős betegek, akiknek korábban normális volt a vérnyomásuk, vagy akik rendszeres vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés mellett stabil állapotban voltak, de hirtelen magas vérnyomás alakult ki náluk, vagy a meglévő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonysága csökkent, jelentős vérnyomás-ingadozások jelentkeztek, és gyengén reagáltak a gyógyszeres kezelésre;
(3) Refrakter hipertónia (a vérnyomás három vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazása ellenére sem szabályozható);
(4) Gyorsított vagy malignus hipertónia, amelyet rövid kórtörténet, de súlyos célszervi károsodás (szív, agy, vese) jellemez, gyorsított progresszióval és nagyobb kezelési rezisztenciával;
(5) Specifikus tünetek és jelek: például izomgyengeség, időszakos végtagbénulás; kifejezett hőérzékenység, túlzott izzadás, fogyás, szívdobogás; horkolás, visszatérő apnoe vagy légzésvisszatartás alvás közben; epizodikus fejfájás, sápadtság, izzadás, homályos látás, mellkasi szorító érzés, szívdobogás;Központi elhízás, Cushingoid megjelenés, menstruációs rendellenességek, hirsutizmus és megnövekedett törésveszély;
(6) Korai koszorúér-betegség vagy stroke előzménye, vagy családi anamnézis;
(7) Magas vérnyomású betegek, akiknél fizikai vagy klinikai vizsgálat során megmagyarázhatatlan veseelégtelenség, rendellenes vérkép, elektrolit-egyensúlyzavar, kétoldali vese méretbeli eltérés vagy véletlenszerű mellékvese-daganatok jelentkeznek.