L'hypertension peut-elle être guérie ? Absolument ! Lorsque l'hypertension artérielle est le symptôme d'une affection sous-jacente, le traitement de la maladie primaire permet souvent de résoudre l'hypertension. Le Dr Guo Ying, médecin-chef adjoint à l'hôpital Sun Yat-sen Memorial de l'université Sun Yat-sen, note que l'hypertension secondaire guérissable n'est pas rare, mais qu'elle est souvent mal diagnostiquée ou négligée. Les cas suspects doivent faire l'objet d'une vigilance particulière.
La « prise de poids anormale » des patients hypertendus
M. Li souffrait d'hypertension depuis trois ans. Depuis son diagnostic, son abdomen avait progressivement grossi, son visage était devenu de plus en plus rond, accompagné de rougeurs faciales et de l'apparition de stries violettes à l'intérieur des cuisses et à la taille/l'abdomen, parfois accompagnées d'ecchymoses.
Alors que son poids continuait d'augmenter, M. Li a remarqué une prise de poids « anormale » : son cou et ses épaules s'épaississaient tandis que ses membres s'amaigrissaient. Cela s'accompagnait d'une faiblesse dans les jambes et de difficultés à marcher. Plus inquiétant encore, sa tension artérielle augmentait régulièrement malgré la prise de plusieurs médicaments antihypertenseurs, avec des valeurs systoliques dépassant 160 mmHg.Conscient de la gravité de son état, M. Li a consulté le service d'endocrinologie de l'hôpital Sun Yat-sen Memorial, de l'université Sun Yat-sen, dans l'espoir de contrôler sa tension artérielle et de déterminer la cause de sa prise de poids persistante.
Après un examen complet, les médecins ont découvert des taux de cortisol nettement élevés et un petit adénome hypophysaire, confirmant le diagnostic du syndrome de Cushing. Après l'ablation chirurgicale de la tumeur hypophysaire, la tension artérielle de M. Li s'est normalisée et ses autres symptômes se sont améliorés.
Une hypertension qui peut être guérie
Le Dr Zhou Jing, médecin consultant au département d'endocrinologie de l'hôpital Sun Yat-sen Memorial, Université Sun Yat-sen, a expliqué que l'hypertension de M. Li était une hypertension secondaire. En général, le traitement de la maladie sous-jacente peut entraîner une réduction de la pression artérielle.
Alors que la plupart des gens considèrent l'hypertension comme une affection chronique nécessitant un traitement médicamenteux à vie, l'hypertension secondaire est souvent négligée. Représentant environ 5 % des cas d'hypertension, l'hypertension secondaire comporte non seulement les risques inhérents à une pression artérielle élevée, mais elle présente également un risque plus élevé de lésions cardiovasculaires et cérébrovasculaires graves que l'hypertension primaire. Un dépistage et un traitement précoces sont essentiels pour parvenir à une guérison.
Le Dr Guo Ying a souligné que le dépistage des causes sous-jacentes permet un traitement ciblé pour les patients souffrant d'hypertension secondaire. Si le facteur causal est traité avant que des lésions graves ne surviennent dans les organes cibles (cœur, cerveau, reins, etc.), l'hypertension peut être efficacement guérie.
Cependant, le diagnostic et le traitement de l'hypertension secondaire ne sont pas aussi simples qu'on pourrait le croire. En raison d'un manque de connaissances pertinentes, d'une faible sensibilisation du public et de manifestations cliniques précoces subtiles, l'hypertension secondaire est très susceptible d'être négligée ou mal diagnostiquée. Par conséquent, les patients nouvellement diagnostiqués comme hypertendus devraient subir un dépistage des causes secondaires courantes.Une hypertension réfractaire doit inciter à envisager une hypertension secondaire. Ces patients peuvent consulter des spécialistes en endocrinologie ou en hypertension.
Quelles sont les caractéristiques de l'hypertension secondaire ?
Quels cas d'hypertension peuvent être secondaires ?
(1) Les patients de moins de 30 ans présentant une élévation modérée à sévère de la pression artérielle (systolique > 160 mmHg ou diastolique > 100 mmHg) ;
(2) Les patients âgés dont la pression artérielle était auparavant normale ou stable sous traitement antihypertenseur régulier et qui développent soudainement une pression artérielle élevée ou constatent une diminution de l'efficacité des médicaments antihypertenseurs existants, présentant des fluctuations importantes de la pression artérielle et une mauvaise réponse au traitement médicamenteux ;
(3) L'hypertension réfractaire (la pression artérielle reste incontrôlée malgré l'utilisation de trois médicaments antihypertenseurs) ;
(4) Hypertension accélérée ou maligne, caractérisée par des antécédents récents mais des lésions graves des organes cibles (cœur, cerveau, reins), avec une progression accélérée et une plus grande résistance au traitement ;
(5) Symptômes et signes spécifiques : tels que faiblesse musculaire, paralysie périodique des membres ; intolérance marquée à la chaleur, transpiration excessive, perte de poids, palpitations ; ronflements, apnées récurrentes ou retenues de respiration pendant le sommeil ; maux de tête épisodiques, pâleur, transpiration, vision trouble, oppression thoracique, palpitations ;obésité centrale, apparence cushingoïde, irrégularités menstruelles, hirsutisme et risque accru de fracture ;
(6) Antécédents de maladie coronarienne ou d'accident vasculaire cérébral prématuré, ou antécédents familiaux de ces maladies ;
(7) Patients hypertendus présentant une dysfonction rénale inexpliquée, des anomalies de la formule sanguine, des troubles électrolytiques, une différence bilatérale de taille rénale ou des tumeurs surrénales fortuites lors d'un examen physique ou clinique.