Voidaanko verenpainetauti parantaa? Ehdottomasti! Kun kohonnut verenpaine on oire jostakin perussairaudesta, sen parantaminen voi usein poistaa myös verenpainetaudin. Sun Yat-senin yliopiston Sun Yat-senin muistosairaalan apulaisylilääkäri Guo Ying huomauttaa, että parannettavissa olevat sekundaariset verenpainetaudit eivät ole harvinaisia, mutta ne diagnosoidaan usein väärin tai jätetään huomiotta. Epäilyttävät oireet vaativat erityistä valppautta.
Verenpainetautipotilaiden "epänormaali painonnousu"
Li-herra oli kärsinyt verenpainetaudista kolme vuotta. Diagnoosin jälkeen hänen vatsansa oli kasvanut asteittain, kasvot olivat pyöristyneet, ja lisäksi hänellä oli kasvojen punoitusta ja violetteja juovia reisien sisäpuolella sekä vyötäröllä ja vatsalla, joskus myös mustelmia.
Painonsa noustessa Li huomasi "epänormaalin" painonnousun: hänen kaulansa ja hartiansa paksuuntuivat, kun taas raajat ohentuivat, ja hänellä oli jalkojen heikkoutta ja kävelyvaikeuksia. Vielä huolestuttavampaa oli, että hänen verenpaineensa nousi tasaisesti huolimatta useista verenpainelääkkeistä, ja systolinen verenpaine oli yli 160 mmHg.Tunnistettuaan tilansa vakavuuden Li hakeutui Sun Yat-senin yliopiston Sun Yat-senin muistosairaalan endokrinologian osastolle toivoen voivansa hallita verenpainettaan ja selvittää jatkuvan painonnousun syyn.
Kattavan tutkimuksen jälkeen lääkärit havaitsivat huomattavasti kohonneet kortisolitasot ja pienen aivolisäkkeen adenooman, mikä vahvisti Cushingin oireyhtymän diagnoosin. Aivolisäkkeen kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen Li:n verenpaine normalisoitui ja muut oireet paranivat.
Parannettavissa oleva verenpainetauti
Sun Yat-senin yliopiston Sun Yat-senin muistosairaalan endokrinologian osaston konsulttilääkäri Zhou Jing selitti, että Li:n verenpainetauti oli sekundaarinen verenpainetauti. Tyypillisesti taustalla olevan sairauden hoitaminen voi johtaa verenpaineen laskuun.
Vaikka useimmat pitävät verenpainetautia kroonisena sairaudena, joka vaatii elinikäistä lääkitystä, sekundaarinen verenpainetauti jää usein huomaamatta. Sekundaarinen verenpainetauti, joka muodostaa noin 5 % verenpainetautitapauksista, ei aiheuta vain korkeaan verenpaineeseen liittyviä riskejä, vaan myös suuremman riskin vakaville sydän- ja verisuonivaurioille kuin primaarinen verenpainetauti. Varhainen tunnistaminen ja hoito ovat ratkaisevia parannuksen saavuttamiseksi.
Tohtori Guo Ying korosti, että taustalla olevien syiden seulonta mahdollistaa sekundaarisen verenpainetaudin potilaiden kohdennetun hoidon. Jos syytekijä hoidetaan ennen kuin kohde-elimissä (sydän, aivot, munuaiset jne.) tapahtuu vakavia vaurioita, verenpainetauti voidaan parantaa tehokkaasti.
Toissijaisen verenpainetaudin diagnosointi ja hoito eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia kuin voisi kuvitella. Asiaan liittyvän tiedon puutteen, vähäisen yleisen tietoisuuden ja varhaisten oireiden hienovaraisuuden vuoksi toissijainen verenpainetauti jää helposti huomaamatta tai diagnosoidaan väärin. Siksi vastadiagnosoiduille verenpainetautipotilaille tulisi tehdä seulonta yleisten toissijaisten syiden varalta.Refraktaarinen hypertensio on syy harkita sekundaarista hypertensiota. Tällaiset potilaat voivat kääntyä endokrinologin tai hypertensioasiantuntijan puoleen.
Mikä on sekundaarisen hypertension tunnusmerkki?
Mitkä hypertensiotapaukset voivat olla sekundaarisia?
(1) Alle 30-vuotiaat potilaat, joilla on kohtalainen tai vakava verenpaineen nousu (systolinen >160 mmHg tai diastolinen >100 mmHg);
(2) Iäkkäät potilaat, joiden verenpaine on aiemmin ollut normaali tai vakaa säännöllisen verenpainelääkityksen avulla, mutta joilla verenpaine nousee äkillisesti tai joilla olemassa olevien verenpainelääkkeiden teho heikkenee, ja joilla on merkittäviä verenpaineen vaihteluita ja huono vaste lääkehoitoon;
(3) Refraktaarinen hypertensio (verenpaine pysyy hallitsemattomana huolimatta kolmen verenpainelääkkeen käytöstä);
(4) Nopeutunut tai pahanlaatuinen hypertensio, jolle on ominaista lyhyt historia mutta vakava kohde-elinten (sydän, aivot, munuaiset) vaurioituminen, nopeutunut eteneminen ja suurempi hoidon vastustuskyky;
(5) Erityiset oireet ja merkit: kuten lihasheikkous, jaksottainen raajojen halvaus; voimakas lämmön sietokyvyttömyys, liiallinen hikoilu, painonlasku, sydämentykytys; kuorsaus, toistuva apnea tai hengityksen pysähtyminen unen aikana; jaksottainen päänsärky, kalpeus, hikoilu, näön hämärtyminen, rintakipua, sydämentykytys;Keskusrasvaisuus, Cushingoid-ulkonäkö, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, hirsutismi ja lisääntynyt murtumariski;
(6) Aikainen sepelvaltimotauti tai aivohalvaus tai niiden esiintyminen suvussa;
(7) Hypertensiiviset potilaat, joilla on selittämätön munuaisten vajaatoiminta, poikkeavat verenkuvat, elektrolyyttihäiriöt, kahden munuaisen koon ero tai satunnaiset lisämunuaiskasvaimet fyysisessä tai kliinisessä tutkimuksessa.