Kas hüpertensiooni on võimalik ravida? Kindlasti! Kui kõrgenenud vererõhk on mõne põhilise haiguse sümptom, siis põhilise haiguse ravimine aitab sageli ka hüpertensiooni ravida. Sun Yat-seni ülikooli Sun Yat-seni mälestushaigla peaarst Guo Ying märgib, et ravitav sekundaarne hüpertensioon ei ole haruldane, kuid seda diagnoositakse sageli valesti või jäetakse tähelepanuta. Kahtlustatavatel juhtudel tuleb olla eriti tähelepanelik.
Hüpertensiooniga patsientide „ebanormaalne kaalutõus”
Hr Li oli kolm aastat hüpertensiooni all kannatanud. Alates diagnoosimisest oli tema kõht järjest suuremaks muutunud, nägu üha ümaramaks, millega kaasnesid näo punetus ja lillakad triibud reite siseküljel ning vöökohal/kõhul, mõnikord ka verevalumid.
Kuna tema kaal jätkas tõusu, märkas hr Li „ebanormaalseid” kaalutõusu mustreid: tema kael ja õlad muutusid paksemaks, samas kui tema jäsemed muutusid üha õhemaks. Sellega kaasnesid jalgade nõrkus ja raskused kõndimisel. Veelgi murettekitavam oli asjaolu, et tema vererõhk tõusis pidevalt hoolimata mitmest vererõhku alandavast ravimist, süstoolne vererõhk ületas 160 mmHg.Olles teadlik oma seisundi tõsidusest, pöördus Li Sun Yat-seni ülikooli Sun Yat-seni mälestushaigla endokrinoloogiaosakonna poole, lootes kontrollida oma vererõhku ja selgitada välja oma püsiva kaalutõusu põhjuse.
Pärast põhjalikku läbivaatust avastasid arstid märkimisväärselt kõrgenenud kortisoolitaseme ja väikese hüpofüüsi adenoomi, mis kinnitas Cushingi sündroomi diagnoosi. Pärast hüpofüüsi kasvaja kirurgilist eemaldamist normaliseerus Li vererõhk ja tema muud sümptomid leevenesid.
Ravimatu hüpertensioon
Sun Yat-seni ülikooli Sun Yat-seni mälestushaigla endokrinoloogiaosakonna konsultant-arst Zhou Jing selgitas, et Li härra hüpertensioon oli sekundaarne hüpertensioon. Tavaliselt võib põhilise haiguse ravi viia vererõhu languseni.
Kuigi enamik inimesi peab hüpertensiooni krooniliseks haiguseks, mis nõuab eluaegset ravimite võtmist, jäetakse sekundaarne hüpertensioon sageli tähelepanuta. Sekundaarne hüpertensioon moodustab ligikaudu 5% hüpertensiooni juhtudest ja sellega kaasnevad mitte ainult kõrgenenud vererõhuga seotud riskid, vaid ka suurem oht rasketeks kardiovaskulaarseteks ja tserebrovaskulaarseteks kahjustusteks kui primaarse hüpertensiooni puhul. Varajane diagnoosimine ja ravi on ravi saavutamiseks otsustava tähtsusega.
Dr Guo Ying rõhutas, et põhjuste väljaselgitamine võimaldab sekundaarse hüpertensiooni patsientidel rakendada sihipärast ravi. Kui põhjuslik tegur kõrvaldatakse enne, kui sihtorganites (süda, aju, neerud jne) tekivad tõsised kahjustused, on hüpertensiooni võimalik tõhusalt ravida.
Teisese hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi ei ole aga nii lihtne, kui võiks arvata. Asjakohaste teadmiste puudumise, avalikkuse vähese teadlikkuse ja varajaste kliiniliste sümptomite õrnuse tõttu on teisene hüpertensioon väga kergesti märkamatu või valesti diagnoositav. Seetõttu tuleks äsja diagnoositud hüpertensiooniga patsientidel teha sõelumine levinud teiseste põhjuste suhtes.Raskesti ravitava hüpertensiooni korral tuleks kaaluda sekundaarse hüpertensiooni võimalust. Sellised patsiendid võivad konsulteerida endokrinoloogia või hüpertensiooni spetsialistidega.
Mis iseloomustab sekundaarse hüpertensiooni?
Millised hüpertensiooni juhtumid võivad olla sekundaarseid?
(1) Alla 30-aastased patsiendid, kellel esineb mõõdukas kuni tõsine vererõhu tõus (süstoolne >160 mmHg või diastoolne >100 mmHg);
(2) Eakad patsiendid, kellel on varem olnud normaalne vererõhk või kes on olnud stabiilselt kontrolli all regulaarse vererõhku alandava ravimi abil, kuid kellel tekib äkki kõrgenenud vererõhk või väheneb olemasolevate vererõhku alandavate ravimite efektiivsus, kellel esinevad märkimisväärsed vererõhu kõikumised ja kes reageerivad ravile halvasti;
(3) Refraktaarne hüpertensioon (vererõhk jääb kontrollimata hoolimata kolme vererõhku alandava ravimi kasutamisest);
(4) Kiirenenud või pahaloomuline hüpertensioon, mida iseloomustab lühike ajalugu, kuid sihtorganite (süda, aju, neerud) tõsine kahjustus, kiirenenud progresseerumine ja suurem ravimresistentsus;
(5) Spetsiifilised sümptomid ja tunnused: näiteks lihasnõrkus, perioodiline jäsemete halvatus; märkimisväärne kuumatalumatus, liigne higistamine, kehakaalu langus, südamepekslemine; norskamine, korduv apnoe või hinge kinnihoidmine une ajal; episoodilised peavalud, kahvatus, higistamine, ähmane nägemine, rindkere pingetunne, südamepekslemine;Keskmine rasvumine, Cushingoidi välimus, menstruaaltsükli häired, hirsutism ja suurenenud luumurdude risk;
(6) Enneaegse südame isheemiatõve või insuldi esinemine anamneesis või perekonna anamneesis;
(7) Hüpertensiivsed patsiendid, kellel esineb seletamatu neerufunktsiooni häire, ebanormaalne verepilt, elektrolüütide tasakaalu häired, kahepoolne neerude suuruse erinevus või juhuslikud neerupealiste kasvajad füüsilise või kliinilise läbivaatuse ajal.