¿Se puede curar la hipertensión? ¡Por supuesto! Cuando la presión arterial elevada es un síntoma de una afección subyacente, la curación de la enfermedad primaria a menudo resuelve la hipertensión. El Dr. Guo Ying, médico jefe adjunto del Hospital Memorial Sun Yat-sen de la Universidad Sun Yat-sen, señala que la hipertensión secundaria curable no es infrecuente, pero a menudo se diagnostica erróneamente o se pasa por alto. Los casos sospechosos requieren una vigilancia especial.El «aumento de peso anormal» de los pacientes hipertensos El Sr. Li padecía hipertensión desde hacía tres años. Desde su diagnóstico, su abdomen había crecido progresivamente, su cara se había vuelto cada vez más redonda, acompañado de enrojecimiento facial y la aparición de estrías moradas en la parte interna de los muslos y la cintura/abdomen, ocasionalmente con equimosis.
A medida que su peso seguía aumentando, el Sr. Li notó un patrón «anormal» de aumento de peso: su cuello y hombros se engrosaron, mientras que sus extremidades se volvieron cada vez más delgadas, lo que se acompañó de debilidad en las piernas y dificultad para caminar. Lo más preocupante era que su presión arterial subía constantemente a pesar de tomar múltiples medicamentos antihipertensivos, con lecturas sistólicas que superaban los 160 mmHg.Consciente de la gravedad de la situación, el Sr. Li acudió a la consulta del Departamento de Endocrinología del Hospital Memorial Sun Yat-sen de la Universidad Sun Yat-sen, con la esperanza de controlar su presión arterial y determinar la causa de su persistente aumento de peso. Tras un examen exhaustivo, los médicos descubrieron unos niveles notablemente elevados de cortisol y un pequeño adenoma hipofisario, lo que confirmó el diagnóstico de síndrome de Cushing. Tras la extirpación quirúrgica del tumor hipofisario, la presión arterial del Sr. Li se normalizó y sus otros síntomas mejoraron.
Hipertensión que se puede curar
El Dr. Zhou Jing, médico consultor del Departamento de Endocrinología del Hospital Memorial Sun Yat-sen de la Universidad Sun Yat-sen, explicó que la hipertensión del Sr. Li era hipertensión secundaria. Por lo general, el tratamiento de la afección subyacente puede conducir a una reducción de la presión arterial.
Aunque la mayoría percibe la hipertensión como una afección crónica que requiere medicación de por vida, la hipertensión secundaria se pasa por alto con frecuencia. La hipertensión secundaria, que representa aproximadamente el 5 % de los casos de hipertensión, no solo conlleva los riesgos inherentes a la presión arterial elevada, sino que también supone una mayor amenaza de daños cardiovasculares y cerebrovasculares graves que la hipertensión primaria. La identificación y el tratamiento tempranos son fundamentales para lograr la curación.
El Dr. Guo Ying hizo hincapié en que la detección de las causas subyacentes permite un tratamiento específico para los pacientes con hipertensión secundaria. Si se aborda el factor causante antes de que se produzcan daños graves en los órganos diana (corazón, cerebro, riñones, etc.), la hipertensión puede curarse de forma eficaz.
Sin embargo, diagnosticar y tratar la hipertensión secundaria no es tan sencillo como podría pensarse. Debido a la falta de conocimientos relevantes, la escasa concienciación pública y las sutiles manifestaciones clínicas tempranas, la hipertensión secundaria es muy propensa a pasar desapercibida o a ser diagnosticada erróneamente. Por lo tanto, los pacientes hipertensos recién diagnosticados deben someterse a pruebas de detección de las causas secundarias más comunes.La hipertensión refractaria debe llevar a considerar la posibilidad de hipertensión secundaria. Estos pacientes pueden consultar a especialistas en endocrinología o hipertensión.
¿Qué caracteriza a la hipertensión secundaria?
¿Qué casos de hipertensión pueden ser secundarios?
(1) Pacientes menores de 30 años que presentan una presión arterial moderadamente elevada o muy elevada (sistólica >160 mmHg o diastólica >100 mmHg);
(2) Pacientes de edad avanzada con presión arterial previamente normal o control estable con medicación antihipertensiva regular que desarrollan repentinamente presión arterial elevada o experimentan una disminución de la eficacia de los fármacos antihipertensivos existentes, mostrando fluctuaciones significativas de la presión arterial y una respuesta deficiente al tratamiento farmacológico;
(3) Hipertensión refractaria (la presión arterial permanece descontrolada a pesar del uso de tres fármacos antihipertensivos);
(4) Hipertensión acelerada o maligna, caracterizada por un historial breve pero con daño grave en los órganos diana (corazón, cerebro, riñones), con progresión acelerada y mayor resistencia al tratamiento.
(5) Síntomas y signos específicos: como debilidad muscular, parálisis periódica de las extremidades; intolerancia marcada al calor, sudoración excesiva, pérdida de peso, palpitaciones; ronquidos, apnea recurrente o retención de la respiración durante el sueño; dolores de cabeza episódicos, palidez, sudoración, visión borrosa, opresión en el pecho, palpitaciones;Obesidad central, aspecto cushingoide, irregularidades menstruales, hirsutismo y aumento del riesgo de fracturas. (6) Antecedentes de cardiopatía coronaria prematura o accidente cerebrovascular, o antecedentes familiares de los mismos. (7) Pacientes hipertensos que presentan disfunción renal inexplicable, recuentos sanguíneos anormales, alteraciones electrolíticas, discrepancia bilateral en el tamaño de los riñones o tumores suprarrenales incidentales durante el examen físico o clínico.